正天丸的主要藥理功能是什麽？
我科自2002年9月～2004年1月間對78例偏頭痛患者采用正天丸與西比靈聯合治療，取得了較好的臨床療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 壹般資料 156例入選患者均符合國際頭痛協會（1988年）制定的偏頭痛診斷標準 〔1〕，無其他內外科疾患、中樞神經系統感染及精神疾病等。隨機分為治療組78例，男33例，女45例，平均年齡39.7歲，病程3個月～10年，平均2.4年，治療前平均發作持續時間30.2h;對照組78例，男30例，女48例，平均年齡37.7歲，病程4個月～11年，平均2.6年，治療前平均發作持續時間31.9h。兩組在年齡、性別、偏頭痛發作特點等方面差異無顯著性，具有可比性。
1.2 治療方法 治療組服用正天丸（深圳三九醫藥股份有限公司生產）6g，3次/日;西比靈（西安楊森制藥公司生產）10mg，每晚睡前服1次;均連續服藥30天。對照組服用西比靈10mg，每晚睡前服1次，連用30天。
1.3 療效評定 頭痛強度按5級分法 〔2〕 :用0～10的數字代表不同程度的頭痛，0為無痛，1～3為輕度頭痛，4～6為中度頭痛，7～10為重度頭痛。指導病人治療前與治療後記錄頭痛發作的強度和持續時間，讓病人根據頭痛程度在頭痛量表中指出壹個最能代表疼痛的數字。
1.4 統計學處理 數據采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗。
2 結果
2.1 治療組治療前輕度疼痛為28例，中度50例;對照組治療前輕度疼痛30例，中度48例。兩組疼痛比較差異無顯著性（P>0.05），兩組治療前後的疼痛程度比較見表1。兩組患者治療後疼痛程度均較治療前顯著減輕（P<0.01），治療後兩組患者之間疼痛程度比較，治療組較對照組顯著減輕（P<0.01）。
表1 兩組治療前後疼痛程度比較 （例）（略）
2.2 頭痛發作持續時間 治療組與對照組治療前的基礎值分別為30.2±17.4和31.9±15.3，兩組相比差異無顯著性（P>0.05）。治療1月後治療組與對照組頭痛發作持續時間分別為4.7±12.6和13.9±15.6。兩組比較差異有顯著性（P<0.01）。
2.3 不良反應 治療中兩組均有少數患者出現頭脹、胃部不適、倦困等癥狀，均未影響治療，無統計學意義。
3 討論
偏頭痛病因復雜，目前認為是壹種多種環境因素和遺傳因素相互作用的多基因多因素疾病〔3〕 。偏頭痛發作時，血中5-羥色胺（5-HT）等血管活性物質濃度增高，使血管發生痙攣性狹窄，腦血管造影或單光子發射體層攝影術（SPECT）證實擴展性腦血流減少。任自才等 〔4〕 的研究表明偏頭痛患者中多存在MCA、ACA、PCA血流速度加快，提示存在血管痙攣。西比靈是第Ⅳ類高選擇性作用於腦血管的鈣離子拮抗劑，可抑制腦血管收縮，提高腦組織對缺氧的耐受性和對抗5-羥色胺的病理作用而對偏頭痛、尤其是因血管痙攣所致的偏頭痛患者效果較好。正天丸是中成藥制劑，主要成分為羌活、川穹、鉤藤、細辛、當歸、白芍等組成。具有疏風活血、養血平肝，通絡止痛等功效，對頸動脈血管有明顯松弛作用，能降低血管阻力和血粘度，抑制血小板聚集，增加腦血流量，改善微循環，有較強的鎮靜，鎮痛等作用，且無明顯副作用，病人容易接受。本研究中，治療組與對照組治療前疼痛程度無顯著差異，而治療後兩組疼痛程度與疼痛持續時間相比，治療組顯著優於對照組，且發作次數也較前明顯減少。表明正天丸與西比靈聯合有協同作 用，對治療各型偏頭痛均有較好療效。治療中僅少數病人出現頭脹、胃部不適、倦困等輕微不良反應，副作用小，值得臨床推廣。