中青年為什麽會提早脫發？部分脫發與雄激素有關，但雄激素不增高
在大街上，我們看到老年人脫發，
我們不覺得奇怪，
但是偶爾看到中青年脫發，
事後也會忍不住摸下自己的頭發。
了解過脫發的人，應該都聽過壹個詞：
雄激素性脫發，簡稱：雄脫。
95%以上的早禿都是因為它。
有人問：
老年人不是隨年齡增長，性激素下降的嗎，為什麽老年人脫發更厲害？
那雄激素性脫發，究竟是性激素過高還是過低引起的？
首先，我們先來看看毛發的生長是怎麽樣的，
然後再去理解它們與雄激素的關系。
正常的毛發，
毛皮下方埋著毛囊，
毛囊底部是毛乳頭，
營養物質它負責轉運的，
它周圍有很多毛基質幹細胞，
毛基質幹細胞有了營養，就負責分化，
方向之壹，會分化成毛母細胞，
然後毛母細胞，
不斷地增殖與分裂，
細胞進行堆小人，
堆著堆著，就往頭皮上面跑出去，
形成了毛幹，也就是我們說的頭發。
咱們的頭發生長，會分為三個周期：
生長期：2-6年，占所有頭發90%左右，
退行期：2-3周，占1%左右，
休止期：2-3個月，占9%左右；
頭發就是在這三個周期循環生長與掉落。
退行期+休止期的頭發占10%左右，
所以妳在衛生間裏，床上，
發現掉了幾掉頭發，
只要每天不超過100根，
基本是屬於正常現象。
平時妳正常扯壹根下來，
看到那點黃白色，不是毛囊，
是毛囊旁邊的皮脂腺分泌的皮脂、油脂，
和外界的灰塵壹起組成的。
所以皮脂腺旺盛過頭的，
會產生脂溢性皮炎，也會形成脂溢性脫發。
那雄激素是怎麽造成脫發呢？
睪酮，是雄激素的壹種，
在毛囊細胞與周圍的II型5a還原酶的作用下，
變成二氫睪酮（DHT），也是雄激素的壹種，
再與毛囊細胞的雄激素受體結合，
進入這些細胞裏的細胞核搞破壞，
阻止ATP能量合成，
細胞沒了能量，就容易掛，
這種掉發情況，壹般掉了幾次，
就不會再自然長出來，
而且被二氫睪酮攻擊過的毛囊，
更容易萎縮，毛囊沒了，
頭發就根本沒地方生長，
所以治療要趁早。
現在妳明白雄激素是什麽角色了嗎？
真正的兇手算是雄激素二氫睪酮，
但對於雄脫人群，大部分人血液中雄激素並未升高，
所以，真正的幕後黑手是誰呢？
雄脫患者，壹般額頭兩邊與頭頂處，容易早禿，
科學家查差異，原來是5a還原酶與雄激素受體特別活躍，
它們在患者頭上特別活躍。
這種關系就像演電視壹樣，
雄激素很單純，但它變壞打人，
往往是旁人教唆在先。
因此，雄激素性脫發，
絕大部分並不是激素過高過少的問題。
而老年人脫發，是因為毛囊正常的萎縮退化，
屬於正常的生理性脫發。
那為什麽女性也會早禿呢？
因為分泌雄激素的器官，不止是睪丸，
腎上腺皮質也會分泌少量雄激素，
男女都有腎上腺皮質。
知道了早禿的機理，相應的治療就好理解了，
根據《中國雄激素性禿發診療指南》，
男性只推薦使用兩個藥物，
壹個是內服 非那雄胺，另壹個是外塗 米諾地爾，
女性內服壹般不用非那雄胺，
用螺內酯或環丙孕酮，
這些內服的都是阻斷5a還原酶，
減少二氫睪酮的產生，毛囊就不容易受傷了；
米諾地爾呢，是壹種血管擴張劑，
可以增加毛囊細胞的營養供給，
減緩毛囊破壞的進程，促進生發。
很多患者使用非那雄胺不會馬上起效的，
因為咱們的頭發，壹個月才長1厘米左右，
所以使用非那雄胺，推薦觀察三個月以上，
給大家看壹個國外關於非那雄胺的長期臨床療效，
126名患者，服用5年以上，
108名反饋有好轉，占85.7%。
除了雄脫，還有壹個不常見的病理性脫發，
是斑禿，俗稱“鬼剃頭”。
它是壹種自身免性疾病，
簡單點說，就是免疫過激導致的，
所以常用的治療是，糖皮質激素+米諾地爾，
但約30%~50%斑禿患者可以在 1年內自愈，
因此並不是所有患者都需要藥物治療。
如果毛囊萎縮，不能通過現有藥物激活，
最後可以進行植發或帶假發。
植發，就是將後腦勺等“長壽頭發”，
通過微型手術的方式，實行空間的再分配。
所以頭發的總數量是基本不變的，
但有更好的美觀度。
不過植發的價格不便宜，
每個毛囊約10-50元不等，
壹個硬幣大小的地方，就有幾千元不等。
記住：手術類型，最好就是去正規的醫院去做。
除了藥物與植發，
其實科學家還在研究壹種新技術：
毛囊幹細胞再發技術，2015就在小鼠身上獲得成功，
不僅實現了毛發再生，還可控制毛發的顏色；
咱們在下幾期再講這個技術以及未來應用的可能，
這期就到這裏了，咱們下期見
#雄激素性脫發# #脫發# #脫發怎麽辦#
參考資料：
（1） 張建中.中國雄激素性禿發診療指南[J].臨床皮膚科雜誌,2014,43(03):182-186.
（2） 李盛,黃茜,陳敏.雄激素性脫發的發病機制與激光治療[J].激光生物學報,2016,25(02):107-111.
（3） 中國斑禿診療指南(2019)[J].臨床皮膚科雜誌,2020,49(02):69-72.
（4） Shin JW, Chung EH, Kim MB, Kim TO, Kim WI, Huh CH. Evaluation of long-term efficacy of finasteride in Korean men with androgenetic alopecia using the basic and specific classification system. J Dermatol . 2019;46(2):139-143. doi:10.1111/1346-8138.14719
（5） Lee J, Rabbani CC, Gao H, et al. Hair-bearing human skin generated entirely from pluripotent stem cells. Nature . 2020;582(7812):399-404. doi:10.1038/s41586-020-2352-3