肛門處出現小肉塊,有點疼,要怎麽才能去除
痔瘡(Hemorrhoids),或者稱痔,是臨床上壹種最常見的肛門疾病,英國人Thomson在1975年提出了痔的近代概念[1]:痔是直腸下端的肛墊出現了病理性肥大。根據發生部位的不同,痔可分為內痔、外痔和混合痔。目前認為內痔(Internal hemorrhoid)是肛墊(肛管血管墊)的支持結構、血管叢及動靜脈吻合支發生的病理性改變或移位。外痔(External hemorrhoid)是齒狀線遠側皮下血管叢的病理性擴張或血栓形成。混合痔(Mixed hemorrhoid)是內痔和外痔混合體。
創傷性治療方法
透明帽輔助內鏡下硬化術
治療痔瘡和粘膜脫垂是在2015年報道的壹種新技術,是對傳統硬化註射療法的創新,是壹種方便、安全、高效的內鏡下微創治療痔瘡的新方法,作為消化內鏡醫師治療痔瘡和黏膜脫垂等肛直腸病變的新選擇。CAES是非手術療法中最有效的選擇,特別適合有出血風險的患者。然而,傳統的硬化註射治療是由醫師通過肛門鏡進行操作,因為其最大的並發癥是註射位置錯誤導致的醫源性損傷,CAES有助於避免這壹問題。CAES技術的核心在於,利用透明帽輔助腸鏡,在充氣的條件下,充分暴露肛直腸病變,順鏡條件下操作,然後利用壹根可以從腸鏡鉗道孔伸出來的長針(註:不是常用的4mm長的粘膜下註射針,而是至少10mm長),在齒狀線上方進針,直視下向痔瘡基底部註射硬化劑,邊註射邊退針,推薦註射結束後停止至少5秒拔針,註射點壹般不出血,術後無疼痛不適。無痛腸鏡下有助於肛門松弛。該法的特殊之處在於,避免傳統硬化術的醫源性損傷,整個硬化治療過程就好比在每壹個需要治療的地方都打上壹條“硬化柱”。這種新方法主要適合用於治療痔瘡Ⅰ度、Ⅱ度、部分Ⅲ度,直腸黏膜脫垂,內鏡下切除肛門贅生物和瘤性病變前的基底部預防出血治療。尤其對於全身狀態差,合並難以控制的痔瘡出血,也不具有外科手術條件的患者,CAES則凸顯了風險低、方便、有效的優點。完整的腸道準備和腸鏡檢查,則適合壹並實施腸鏡診斷、腸道息肉切除、CAES等目的。CAES解決的不只是控制痔瘡出血,更重要的在於在後期實現肛墊上移的目的。如果有準備的組織,腸鏡檢查基礎上,開展CAES及相關腸鏡下診療,患者的醫療花費將會大幅節省。