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數萬新冠肺炎患者治愈後,後遺癥也會拖累後半生嗎?

在醫護人員奮戰近兩個月後,武漢新冠肺炎重癥、危重癥定點收治陸續收尾,武漢關閉壹家新冠肺炎重癥、危重癥定點收治醫院。接下來,出院患者的預後成為專家關註的焦點。特別是應用激素治療後可能產生的股骨頭壞死風險,專家們也給出了應對方案。?

中國中醫藥研究促進會骨傷科分會、中國中藥協會骨傷科藥物研究專業委員會、北京中醫藥大學骨傷科聯盟,組織國內中醫骨傷科股骨頭壞死領域的相關專家,***同制定了中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎後股骨頭壞死專家***識,為新型冠狀病毒肺炎康復患者股骨頭壞死的防治提供參考,預防方案中,恒古骨傷愈合劑被推薦用於股骨頭壞死高危人群。

哪些康復患者有股骨頭壞死風險?

新冠疫情初期,重癥患者占確診病例比例的38%。而且病情發展快,沒有特效藥,治療也非常棘手。

對於高齡、患有基礎疾病的危重病例,治療方法是持續進行抗病毒、抗細菌、激素治療。而壹些新冠肺炎年輕危重癥患者的生命危險,多跟炎癥風暴有關,治療過程中除了呼吸支持,同樣要應用壹定劑量的激素,起到免疫抑制功能,幫助患者痊愈。

上述激素就是國家衛健委發布的多個試行版本《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中提到的糖皮質激素。

糖皮質激素具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱作用。但也會抑制成骨細胞的活力,減少膠原的合成,促進膠原和骨基質的分解,使骨鹽不易沈著,骨質形成發生障礙。

眾多研究表明大劑量糖皮質激素應用和股骨頭壞死的風險增高直接相關,但確切的發病機制尚不明確。

新冠肺炎康復患者如何預防?

為了在股骨頭壞死發病前期及時消除或阻斷致病因素的作用和蓄積影響,阻止股骨頭壞死的發生和發展,對新冠肺炎康復患者,專家們就股骨頭壞死風險,提出了不同級別的中醫藥幹預方案:

壹、對於低風險人群(即在新型冠狀病毒肺炎治療期間未應用糖皮質激素治療,且不具有其他致病因素),可不予藥物幹預,僅指導患者做髖部疼痛程度、髖關節內旋與屈曲範圍等自測項目的評估,必要時就診。

二、對於未出現髖關節局部癥狀的中風險人群(即新型冠狀病毒肺炎治療期間應用糖皮質激素治療,時間<1周,或激素累積使用量<2000 mg潑尼松龍(或與其等效的糖皮質激素)),推薦自開始應用糖皮質激素日算起3個月時,通過辨證論治開始服用對應中藥制劑,每次服半量,***服用3個月。