講書 第67期 後現代建構主義的心理學應用 |《?超越奇跡》
這裏是喜剛讀書會，我是本讀書會主講老師非著名心理咨詢師趙喜剛。
這期我們給大家分享的是《超越奇跡》壹本心理咨詢技術的書，這本書更適合心理咨詢師和想要幫助朋友的人。
超越奇跡療法概念，即焦點解決短期治療是指以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術,是1980年代初期由壹群有多元訓練背景(包括心理、社工、教育、哲學、醫學等)的工作小組成員,在美國威斯康星州米華基(Milwaukee)的短期家庭治療中心***同發展起來的。
產生背景
超越奇跡療法的產生，深受後現代主義特別是後現代建構主義的影響。超越奇跡療法認為個案的問題並非是獨立的客觀事實，而是通過與個案的交談，在言談間逐漸呈現出來，這個建構出來的互為主觀的現實才是重要的。超越奇跡療法還受到催眠心理治療大師米爾頓.埃裏克森和心智研究社系統觀的影響。
主要體現在兩個方面：
他們相信人本身已擁有解決問題的能力，當尋求協助時，往往為眼前的問題所困擾，在以往無效的方法裏不斷打轉，因此要善用個案已有的潛能，並且加以發揮。
他們把治療的焦點放在探討問題不發生時的狀況。如系統中有“黑”(問題發生的互動)、有“白”(問題不發生時的互動)，傳統的作法是從黑的部份修改，但超越奇跡療法的作法卻是從白的部分擴展，由於整個系統是固定平衡的，壹旦白的部分擴大壹些,黑的部分就減少壹些，白的部分壹點點增加，整個系統的改變就發生了。
基本理念
超越奇跡療法的基本精神是：強調如何解決問題，而非發現問題原因。以正向的、朝向未來的、朝向目標的積極態度促使改變的發生。
具體精神可以從以下幾方面得以體現:
事出並非定有因。
許多問題發生的因果關系常常很難確定，問題往往是互動下的產物，原來的因演變成後來的果，後來的果又變成因，不斷循環下去。超越奇跡療法強調建構解決方法而不是尋找問題，治療的核心任務是幫助個案想象他所期望的情形會發生什麽變化、有什麽不同、想得到解決的必要條件是什麽。問題癥狀同樣也具有正向功能，超越奇跡療法認為壹個問題的存在，不見得只呈現出病態或弱點，有時也存在有正向功能。協助個案尋求更好的方法取代問題行為，而又能保有其正向的期待是問題解決的重要關健。
合作與溝通是解決問題的關鍵。
超越奇跡療法認為在言談的過程中，個案和治療師的關系是壹種合作互動的關系。超越奇跡療法強調以“建構解決之道的耳朵”傾聽個案述說出的故事，通過配合個案的聲調、感情和用語,壹步步進入個案的世界做積極的行動引導，促進個案的進壹步改變，協助他們搜尋並創造新的意義，產生新的想法與行為。並且認為：沒有失敗，只有回饋。沒有抗拒的個案，只有不知變通的治療師。治療師與個案合作的方式應是正向與未來導向的，支持個案通過正向的目標引導方式，並對模糊的陳述予以具體化。
不當解決方法是造成問題的根本。
超越奇跡療法假設癥狀或問題通常是人們試圖解決問題但卻“形成不適當的習慣模式”。問題本身不是問題，而是由於解決問題的方法不當，導致問題的出現，甚至會帶來更大的問題。
個案是自身問題的專家。
超越奇跡療法認為個案有能力自己解決問題，治療應從強調個案的優點而非缺點著手。這壹理念突出表現在超越奇跡療法技術使用的實用性與靈活性，因人而異，沒有統壹的模式。
主要關註個案的特性、力量與偏好。
在超越奇跡療法的基本精神中,不以精神病理的缺點看待人類行為，不特別去深究問題行為的根源，而是相信個案本身具備所有改變現狀的資源，強調利用個案本身的資源達到改變的目標，提供機會讓個案去積極發現改變的線索。從正向的意義出發超越奇跡療法強調個案的正向力量，而不是去看他們的缺陷。強調他們成功的經驗,而不是失敗。
強調個案的可能性，而不是他們的限制。
超越奇跡療法是從正向的角度來擬定治療目標，強調做什麽能夠解決問題。主張發展取向，壹改傳統治療從原因入手、努力減少黑的作法,而從解決入手、努力增加白，白越來越多，黑自然越來越少。超越奇跡療法認為，小的開始是成功的壹半，小的目標可以帶動個案解決行動的信心與動機。尤其是最先出現的小改變是曾經發生過的成功例外時,則行動起來就更容易。所以,超越奇跡療法治療師在治療過程中，引導個案看到小改變的存在，看重小改變的價值，促進小改變的發生與持續。
凡事都有例外，有例外就能解決。
超越奇跡療法認為凡事都有例外,只要有例外發生,就能從例外中找到解決方法。因此，超越奇跡療法在了解個案問題性質的同時，特別持續地註意“例外”(exception)的存在。例外是指個案的問題沒有發生或嚴重程度較低、發生次數較少等較不被個案註意的特定情境。
基本流程與技術
超越奇跡療法是壹種建構解決之道的治療，晤談過程有其組織性，主要包含兩個部分：
是在個案的主觀架構中,發展出正向描述的、小的、具體的、設定良好的正向目標;
是以例外為根基,發展出多元的解決策略。
我們具體講壹下怎麽操作，超越奇跡療法基本流程在咨詢的基本流程方面,超越奇跡療法可分為幾個基本的階段:
問題描述階段
這壹階段是透過詢問個案的求助動機，提供個案描述問題的機會。治療師需要詢問壹些問題的性質與事件的細節，但不追究問題的成因，在傾聽個案訴說的同時，計劃著如何使晤談的對話往解決導向的方向前進。
發展出設定良好的目標
晤談是朝著個案的目標這壹方向進行的，治療師在好奇、尊重、關懷的態度下，引導個案進入咨詢訪談，澄清他想要的目標，並建立工作目標。要了解與擴展個案的目標，常用奇跡式問句探討。
探索例外
此階段集中尋找與深入探究個案生活的各種例外經驗，並且追溯個案是怎樣做倒讓這些例外經驗發生的。由於個案往往不易看到例外的存在，治療師需要采用例外詢問的談話技巧，去發現個案偶發的例外行為，使個案能有意識地再度使這些例外發生。評量詢問也可以作為尋求例外的方式。
晤談結束前的回饋
治療師需回顧和整理個案在前面階段所提到的有效解決的途徑，然後以正向的回饋、有意義的信息及家庭作業的方式將這些信息提供給個案，以促使個案的行動或改變。
評量個案的進步
指導個案自己評量是否滿意於尋求解決之道的過程與結果，EARS是此階段常用的方法之壹。
應用價值
超越奇跡療法是從治療實踐中發展起來的，其合理性和有效性已得到許多實證研究的支持。
透過文獻資料發現，超越奇跡療法的應用領域在這二十多年的發展中，已不僅僅局限在解決婚姻家庭沖突，而是廣泛地運用於各種臨床問題。如學生問題行為、青少年危機事件、自殺、性侵害、酗酒、藥物濫用、婚姻暴力和創傷經驗等。同時，超越奇跡療法也從個別治療，發展到團體治療和專業督導，也開始大量應用在學校教師的咨詢訓練、家長親職教育、行政人員的管理及學校氣氛的營造方面。
超越奇跡療法簡評
超越奇跡療法獨特之處在後現代旗幟下的焦點解決短期治療，充分體現了後現代主義的理念和建構主義的特征，拋棄了傳統咨詢與治療理論的龐雜繁復，壹改以往心理咨詢與治療中回溯過去、探究原因的做法,而強調實踐性和可操作性，以正向的、朝向未來的、朝向目標的積極態度，尋找個案的成功經驗，從小步的改變做起以促使個案的困擾的逐步減輕。
超越奇跡療法的過程簡潔、目標明確，強調語言在建構現實中的核心作用，提出要重建積極地語言表達方式與技巧，實施有效的信息回饋，把語言作為揭示問題和解決問題的壹條重要途徑。超越奇跡療法之技術中設計精巧的問句就是這壹思想的具體體現。
超越奇跡療法強調個案的主動角色。超越奇跡療法提供治療師和個案壹個正向思考的選擇，遠離過去病理學的問題思考取向，不去探究壞的、不良的所在，而是以合作的姿態邀請個案***同尋找好的、有資源的、有用的例外，以形成問題的解決之道。
局限性
首先、超越奇跡療法缺乏豐厚的心理學理論基礎。
第二、有研究表明對於較嚴重的心理障礙，短期治療即使是達到25次以上也不能比長期治療更有效。
第三、超越奇跡療法過於強調理論與技術方面的策略模式。
可見,超越奇跡療法有其長處和缺陷，在使用過程中只要註意揚長避短，就能發揮出它的實用價值。
今天我們就給大家分享到這裏，謝謝！