試分析我國衛生服務組織的層級和城鄉設置差異。
答案:中國衛生服務體系按城鄉劃分。在城市,衛生組織體系指的是城市衛生服務網絡;在農村,指的是農村三級衛生服務網絡。
城市衛生服務體系:1997年醫療衛生體制改革前:城市醫療機構壹般分為市、區及街道三個層級。市級醫療衛生機構包括市中心醫院、專科醫院及市中心防治機構等。區級醫療中心是市級機構與街道級機構之間的紐帶。街道級醫療機構是城市醫療機構的最基層,承擔就近居民的最基本醫療預防等服務工作。1997年醫療衛生體制改革,要求從區域和人群出發,根據區域居民的健康或衛生需求,把社區衛生服務作為壹種新的服務模式。與此同時,市級醫療機構在資源配置和服務水平上得到了迅猛發展,而區級醫院功能逐漸萎縮,最基層的街道級醫療機構逐步轉變成社區衛生服務中心。目前,我國很多城市衛生組織的層級由原來的三級逐漸發展成為社區衛生機構和綜合性衛生機構兩個層級。
農村衛生服務體系:雖然我國目前農村衛生條件已經得到很大的改善,但是由於農村自然條件和衛生資源的制約,就醫出行交通不便、農民就醫的可負擔性較低。因此,農村的特殊性決定了其不能像城市壹樣在短期內將三級網絡過渡為二級,三級網絡在未來很長壹段時間內仍將作為廣大農村地區衛生組織體系的主體。我國農村衛生服務體系由縣及縣以下衛生組織機構組成,形成“三級衛生保健網”,即縣醫院、衛生防疫站、婦幼保健院等單位是中心,鄉(鎮)衛生院為樞紐,村、組衛生室(所)為基礎的三級結構。這種組織體系對新中國成立以來我國農村衛生事業的發展發揮了非常巨大的作用。