竇性心律加速產生的原因 竇性心律過速常見病因
非陣發性交接區性心動過速幾乎總是發生在器質性心臟病患者。例如冠心病急性心肌梗死(尤其是下壁心肌梗死)、心肌炎、心肌病、慢性肺源性心臟病患者,尤其是合並感染、心力衰竭高血壓性心臟病、細菌性心內膜炎糖尿病酸中毒、低血鉀、洋地黃中毒、心臟手術、麻醉過程中心導管檢查過程中冠狀動脈造影中以及電解質紊亂等因素均可累及房室交接區阻滯,引起不同程度的缺氧、缺血、炎癥、變性、壞死等,導致交接區的自律性增加而發生npjt。少數患者發病原因不明。部分患者為正常人。
根據臨床心電圖特點將npjt分為兩大類,這兩類的發病原因是不盡相同的,如下所述:
1.不合並房室脫節的npjt患者年齡為 8~66歲,約38.1%見於正常人,有的是由迷走神經對竇房結的選擇性抑制所致。其他大多發現於慢性而情況穩定的心臟病,以冠心病最多見(占22.2%),其次為先天性心臟病(如房間隔室間隔缺損、糾正型大血管異位等)。少數為周身性疾病患者。出現npjt時,多為壹過性,通常只由壹次心電圖記錄到,復查時即消失。其原因為急性感染、電解質紊亂、尿毒癥等。其中尤其以心率在60~69次 /min者居多此類型的npjt是壹種較為良性的心律失常。
2.合並房室脫節(房室分離)的npjt患者年齡為7~71歲。絕大多數(97.2%)見於器質性心臟病及全身疾病者約2.8%為正常人其中多數出現於急性心臟損害或洋地黃過量患者。臨床病因(以出現概率從大到小為順序)有:心臟內手術、洋地黃過量、風濕熱、急性心肌梗死冠心病、肺源性心臟病以及肺炎、肺囊炎、尿毒癥、急性胃腸炎等。除少數出現於慢性心臟病(如心肌病、冠心病者),npjt可以持續較久或不定期出現外,均系短暫性,數小時、數天內消失。合並房室脫節者又可分為下列四類。其病因也不盡相同。
(1)單純性房室脫節者:大多有心臟或周身疾病如患者直視手術後,風濕熱、心肌病、急性心肌梗死患者,嗜鉻細胞瘤患者高血壓危象發作時等。npjt多為壹過性,數小時或數天內消失。
(2)房室脫節合並房室傳導阻滯:多有心臟疾患。以洋地黃過量最多見,其次為心內手術後風濕熱、心肌病及急性心肌梗死、肺心病等。
(3)竇房結及交接區交替控制心房與心室多有心臟受損表現:以冠心病、心肌病多見。
(4)雙重交接性心動過速:多見於冠心病心肌病。
發病機制:
npjt是異位起搏點發生在房室交接區在病理狀態下,引起起搏點的自律性增高,超過竇房結的水平而引起的。常在竇性心律稍減慢時,以加速的交接區逸搏開始。當竇性心跳加快時,可暫停或終止npjt。此外。竇房結與交接區起搏點周圍均缺乏傳入性保護機制,任何壹方頻率過快時便可侵入對方引起對方起搏點節律重整。
以上內容就是竇性心律加快產生的壹些常見原因,以及相關臨床癥狀的壹些詳解。希望能給廣大網友帶來壹些幫助。我在此建議大家,在日常生活中,如果發現身體抱恙,壹定要及時到醫院進行檢查,確保在最佳時期治愈疾病,健康快樂的生活。