水銀式血壓計含汞，為什麽不建議家庭自測時選用？
前幾日，門診遇到了壹位老奶奶，在家自己測量血壓都波動在170-190/80-90mmHg，而在門診我給她測得的是130/70mmHg。很多人到此會得出結論說，妳看還是醫院的水銀血壓計準吧！其實不然。這位老奶奶的問題出在哪裏呢？等您看完本文，試試看，能否找到答案？?
1、水銀有毒
這壹點，很多人都知道。但很多人都認為，水銀血壓計是壹個密閉的裝置，只要不打碎它，水銀就不會流出來。No! No! No! 水銀血壓計可真不是壹個密閉容器喲。請看下圖：?
紅色箭頭所指為玻璃管頂端的空氣流通孔
作為壹種連通器，水銀柱需要感知大氣壓，因此，在玻璃管的頂端蓋有金屬帽，帽內裝有軟木墊、橡膠墊和過濾網，可以讓空氣流通，但是卻能阻止水銀外溢。註意，這裏指的是防止外溢！而水銀有壹個特性就是，常溫下蒸發出汞蒸氣。?
2017年8月16日，《關於汞的水俁公約》由128個簽約方簽約生效。公約要求締約國自2020年起，禁止生產及進出口含汞產品。這也意味著水銀血壓計會逐步退出歷史舞臺，未來它極有可能是醫學博物館裏的陳列品，醫學生學習血壓原理時的教具或是電子血壓計的校準品。?
當然，醫生們也並不是生活在水深火熱的汞蒸氣中的。為了防止蒸發形成汞蒸氣，水銀血壓計在操作時需要註意使用前打開水銀壺，使用後及時將血壓計向右側“傾倒”以便水銀流回水銀壺，之後關閉水銀壺。如下圖所示。只可惜，很多患者無法養成這個正確的開關習慣。
關閉前需首先將血壓計向右側傾斜令水銀流回水銀壺
2、握橡膠球是壹種運動，自行握球加壓無法實現靜息血壓的測量
血壓的測量是需要安靜休息後進行的，即測量靜息血壓。這是為了避免運動、情緒激動等的影響。
壹下壹下的捏握水銀血壓計的橡膠球，是壹種運動。不要小瞧這個運動，這種單臂的等長運動可以引起交感神經的興奮，從而引起血壓升高心率增快。曾經有壹個經典的交感神經激活研究，叫做握力試驗，即為讓受試者以最大握力的30-50%握持壹個橡膠球1-3分鐘，受試者交感神經激活後，表現不壹樣，有的心率增加明顯，有的血壓增加明顯，有的血壓心率都增加。
因此，自己握橡膠球進行血壓測量將無法獲得靜息血壓的測量，對於血壓的整體情況評估以及藥物治療的調整就失去了指導意義。
3、聽診的誤差
有些人說，我可以做到正確開關水銀血壓計，我也可以有家人幫助進行測量。然而，還有壹個環節更容易帶來誤差。在袖帶下方聽診脈搏搏動的聲音既需要專業訓練，也需要正常的聽力。
在水銀血壓計測量方法上，《中國高血壓防治指南2018》中的部分描述如下：“在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相(第壹音) 和第Ⅴ時相(消失音)水銀柱凸面的垂直高度。SBP讀數取柯氏音第Ⅰ時相，DBP讀數取柯氏音第Ⅴ時相。 12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者，取柯氏音第Ⅳ時相(變音)為DBP讀數。”如何辨別變音？如何識別異常情況？等等。這些都是需要專業訓練的。
而第壹音真的是“第壹音”嗎？消失音是真的“消失”了還是“聽不見”了？如果測量者的聽力下降，將會嚴重影響聽診時的這些判斷。
我們常常見到老兩口用水銀血壓計互測血壓，雖然這樣做能夠規避第2點所帶來的“非靜息”問題，但老人聽力的下降將不可避免的帶來明顯的測量誤差。?
正因為如此，各國的高血壓指南、***識都不推薦家庭血壓測量應用水銀血壓計，而是推薦應用自動電子血壓計測量。