如何正確使用林可黴素

林可黴素又名潔黴素，是從鏈絲菌培養液中取得的壹種堿性抗生素。雖然與大環內酯類在結構上有很大差別，但都作用於相同的位點，具有許多***同的特性，包括都是具有高脂溶性的堿性化合物、在動物體內分布廣泛、對細胞屏障穿透力強，還有***同的藥物學特征。　　1抗菌特點與機理　　1.1本品為速效抑菌劑　　能穿透細胞膜，主要作用於細菌核糖體的50S亞基，通過抑制肽鏈延長、影響蛋白質合成而起抑菌作用，但在高濃度時對高敏感菌有殺菌作用。葡萄球菌對本品可緩慢產生耐藥性。對紅黴素耐藥的葡萄球菌對本品顯示交叉耐藥性。　　1.2抗菌譜較窄　　僅對大多數革蘭氏陽性(G+)菌和支原體有較強抗菌活性，對某些厭氧的革蘭氏陰性(G-)菌也有壹定作用。抗菌譜與大環內酯類相似，主要抗G+菌，對葡萄球菌、溶血性鏈球菌和肺炎球菌的作用較強，但不及青黴素類和頭孢菌素類:對支原體的作用與紅黴素相似，而比其它大環內酯類稍弱。其特點是對大多數厭氧菌如破傷風桿菌、魏氏梭狀芽孢桿菌以及某些放線菌等有抑制作用，對豬痢疾密螺旋體(豬血痢)和弓形蟲也有壹定作用。但大多數需氧G-菌對其耐藥，此點有別於大環內酯類。本品對真菌、病毒無效。適應癥主要是敏感G+菌引起的各種感染，如肺炎、敗血癥、蜂窩織炎、化膿性關節炎和乳腺炎等(尤其是鏈球菌病和葡萄球菌病)。對支原體引起的豬喘氣病、豬血痢以及厭氧菌引起的感染亦有防治功效。　　1.3屬時間依賴性且抗生素後效應(PAE)較短的抗生素　　抑菌作用主要取決於藥物濃度超過最小抑菌濃度的維持時間，即細菌的暴露時間，是影響藥效的最關鍵因素。而峰值濃度並不很重要，當藥物濃度達到較高水平後，再增加濃度並不能增加其抗菌作用。投藥原則是將間隔時間縮短，而不必增大每次劑量。為此，註射用藥必須每天2次。　　1.4可用作飼料添加劑能促生長，提高飼料利用率。　　2 藥物相互作用及使用註意事項　　(1)細菌對本品和青黴素、頭孢菌素、四環素類抗生素無交叉耐藥性。　　(2)本品與慶大黴素聯用，對葡萄球菌、鏈球菌等G+菌與G-菌混合感染有協同作用。　　(3)本品與大觀黴素合用有協同作用，尤適用 於需氧菌和厭氧菌導致的產科感染，如子宮內膜炎、乳腺炎、產褥熱、產後無乳等。　　(4)本品屬速效抑菌劑，不應與青黴素、頭孢菌 素類、氟喹諾酮類等繁殖期殺菌藥聯合使用，對後者有拮抗作用。　　(5)本品不能與大環內酯類、氟苯尼考以及泰 妙菌素聯用，因作用部位相同，互相競爭作用位點而有拮抗作用。　　(6)本品具有神經肌肉阻斷作用，不宜與氨基 糖苷類和多肽類抗生素合用，可能加劇對神經-肌肉接頭的阻滯作用。　　(7)本品不宜與抑制腸胃蠕動的止瀉藥合用， 因可使腸內毒素延遲排出，導致腹瀉加劇和時間延長。不宜與含白陶土的止瀉藥內服，因白陶土可使　　林可黴素的吸收減少90%以上。　　(8)本品不能與卡那黴素、新生黴素混合靜註， 也不能與氨芐西林、氨茶堿、葡萄糖酸鈣合用，否則將發生配伍禁忌。　　(9)本品不可直接靜脈推註。靜註時必須用5% 葡萄糖註射液稀釋。　　3 不良反應　　本品可引起以嘔吐、腹瀉為主的胃腸道反應，但較輕微。長期大量使用可致二重感染，發生假膜性腸炎，其先驅癥狀為腹瀉，遇此癥狀應立即停藥，口服甲硝唑可治愈。本品具有神經肌肉阻斷作用，高濃度時可能導致骨骼肌麻痹。