甘露醇用途和副作用

用途：

甘露醇在醫藥上是良好的利尿劑，降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水藥、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。甘露醇註射液作為高滲降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的壹種藥，具有降低顱內壓藥物所要求的降壓快療效準確的特點。

甘露醇進入體內後能提高血漿滲透壓，使組織脫水，可降低顱內壓和眼內壓，從腎小球濾過後，不易被腎上球重吸收，使尿滲透壓增高，帶出大量水份而脫水，用於顱腦外傷、腦組織缺氧引起的水腫，大面積燒傷後引起的水腫，腎功能衰竭引起的腹水青光眼。並可防治早期急性腎功能不全。

副作用：

1、水和電解質紊亂最為常見。

①快速大量靜註甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；

②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿；

③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經系統癥狀。

擴展資料：

甘露醇的降顱壓作用，不僅是單純的利尿，而且主要在於造成血液滲透壓增高，使腦組織的水分吸入血液，從而減輕腦水腫、降低顱內壓。

壹般在靜脈註射後20分鐘內起作用，2-3小時降壓作用達到高峰，可維持4-6小時。常用劑量為0.25-0.5g/kg.次成人壹次用量。但多年的臨床實踐證明，甘露醇除了能引起低鉀，誘發或加重心衰，血尿、腎功不全、腎功衰竭及過敏反應外還具有下列並發癥：

1、使腦水腫加重

甘露醇脫水降顱壓有賴於血腦屏障（BBB）的完整性，甘露醇只能移除正常腦組織內的水分，而對病損的腦組織不僅沒有脫水作用，而且由於血腦屏障破壞，甘露醇可通過破裂的血管進入病竈區腦組織內，造成病竈內腦水腫形成速度加快，程度加重。

對於腦缺血患者，由於缺血區血管的通透性增強，甘露醇分子易由血管內進入缺血區細胞間隙，同時由於甘露醇不能夠被代謝，過多的積聚導致逆向滲透，從而使缺血區水腫加重。臨床動物試驗也證實5次以前有降低腦壓，減輕腦水腫作用。5-7次後水腫反而加重。

2、顱內壓反跳明顯

當血液內的甘露醇經腎臟迅速排出後血液滲透壓明顯降低從而使水分從血液內向腦組織內移動顱內壓重新升高。

3、顱內再出血加重

以往的觀點認為腦內出血是壹個短暫的過程大約為30-40分鐘，隨著血凝塊的出現而停止；但隨著影象學的不斷發展和CT、MRI應用於臨床後發現。

大約有38%的腦出血患者的血腫在發病後24小時內，尤其是在6小時內繼續擴大其擴大範圍是約為33%。除了與機體本身的因素外，主要與不恰當的使用甘露醇有關。

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