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對於感冒、支氣管炎和肺炎這三種疾病,醫生是如何做區分的?

雖然都是呼吸道感染,病因與臨床癥狀有相近之處,但是,其病理、臨床特點及相關輔助檢查就會明顯不同,確實有必要加以區別。

小兒上呼吸道感染(感冒)或流感的特點

小兒感冒,臨床稱為急性上呼吸道感染,由於病原體不同,又分出來上呼吸道感染和流行性感冒。小兒急性上呼吸道感染:是有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、柯薩基病毒等引起的,以鼻咽部感染為主的呼吸道疾病。

主要癥狀:有發熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕,咽痛及咳嗽。上呼吸道感染是自限性疾病,自然病程為5-7日,可以自愈。壹般抗病毒治療效果不好,只需對癥處理,發熱給孩子多喝水,行物理降溫。

流感:主要甲流及乙流病毒引起的呼吸道感染,通過呼吸道飛沫及接觸感染,傳染性強。

流感與上感的區別在於壹般持續發熱,孩子精神狀態不好,全身不適與疼痛比較顯著,而呼吸道癥狀相對輕。做咽拭子病毒核酸檢測即可區分。

小兒支氣管炎的特點

小兒支氣管炎往往是由上呼吸道感染繼發而來,也可能是細菌感染直接侵襲支氣管。

因此,引起支氣管炎的病原體比較復雜,主要是細菌和病毒,臨床表現有起病初可以有感冒癥狀如發熱、鼻塞、咽痛,繼之咳嗽,壹般為陣發性的單聲咳嗽,少有痰。壹般醫生聽診呼吸音增粗,有哮鳴音或幹啰音。X線胸片顯示肺紋理增粗。

支氣管炎的治療主要是查明病原體後,控制感染為主,可以霧化吸入對癥治療。

肺炎的主要特點

小兒肺炎從發病區域分為社區獲得性肺炎與院內感染性肺炎,從病原學分病毒性、細菌性及支原體感染性及肺結核等。

但是這些年來,隨著卡介苗的接種,肺結核較少發病,最多見的還是病毒、細菌及支原體。

小兒肺炎的***同特點就是發熱、咳嗽、咳喘及咳痰。病毒肺炎以喘息為主,與其嬰兒發病,細菌感染肺炎以咳嗽、咳痰為多見。肺部聽診有典型的幹濕性啰音,X線胸片顯示肺紋理增粗,見斑片或條索狀陰影。

而支原體感染性肺炎癥狀與體征明顯的不符,即咳嗽遷延時間長,壹般咳嗽2周以上,肺部聽診是陰性,壹般沒有啰音,反而X線胸片顯示肺紋理及斑片狀陰影,壹般抗生素治療無效,大環內酯類抗生素如紅黴素有效。

小兒肺炎的治療根據病原體分類,細菌培養學檢查等,選擇敏感的抗生素或抗病毒藥物控制感染。

可以選擇霧化吸入對癥處理。壹般4歲以下孩子不建議用中樞鎮咳藥及復方制劑,如小兒反方福爾可定。孩子止咳化痰藥物要在專科醫生的指導下應用。