對於感冒、支氣管炎和肺炎這三種疾病,醫生是如何做區分的?
雖然都是呼吸道感染,病因與臨床癥狀有相近之處,但是,其病理、臨床特點及相關輔助檢查就會明顯不同,確實有必要加以區別。
小兒上呼吸道感染(感冒)或流感的特點小兒感冒,臨床稱為急性上呼吸道感染,由於病原體不同,又分出來上呼吸道感染和流行性感冒。小兒急性上呼吸道感染:是有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、柯薩基病毒等引起的,以鼻咽部感染為主的呼吸道疾病。
主要癥狀:有發熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕,咽痛及咳嗽。上呼吸道感染是自限性疾病,自然病程為5-7日,可以自愈。壹般抗病毒治療效果不好,只需對癥處理,發熱給孩子多喝水,行物理降溫。
流感:主要甲流及乙流病毒引起的呼吸道感染,通過呼吸道飛沫及接觸感染,傳染性強。
流感與上感的區別在於壹般持續發熱,孩子精神狀態不好,全身不適與疼痛比較顯著,而呼吸道癥狀相對輕。做咽拭子病毒核酸檢測即可區分。
小兒支氣管炎的特點小兒支氣管炎往往是由上呼吸道感染繼發而來,也可能是細菌感染直接侵襲支氣管。
因此,引起支氣管炎的病原體比較復雜,主要是細菌和病毒,臨床表現有起病初可以有感冒癥狀如發熱、鼻塞、咽痛,繼之咳嗽,壹般為陣發性的單聲咳嗽,少有痰。壹般醫生聽診呼吸音增粗,有哮鳴音或幹啰音。X線胸片顯示肺紋理增粗。
支氣管炎的治療主要是查明病原體後,控制感染為主,可以霧化吸入對癥治療。
肺炎的主要特點小兒肺炎從發病區域分為社區獲得性肺炎與院內感染性肺炎,從病原學分病毒性、細菌性及支原體感染性及肺結核等。
但是這些年來,隨著卡介苗的接種,肺結核較少發病,最多見的還是病毒、細菌及支原體。
小兒肺炎的***同特點就是發熱、咳嗽、咳喘及咳痰。病毒肺炎以喘息為主,與其嬰兒發病,細菌感染肺炎以咳嗽、咳痰為多見。肺部聽診有典型的幹濕性啰音,X線胸片顯示肺紋理增粗,見斑片或條索狀陰影。
而支原體感染性肺炎癥狀與體征明顯的不符,即咳嗽遷延時間長,壹般咳嗽2周以上,肺部聽診是陰性,壹般沒有啰音,反而X線胸片顯示肺紋理及斑片狀陰影,壹般抗生素治療無效,大環內酯類抗生素如紅黴素有效。
小兒肺炎的治療根據病原體分類,細菌培養學檢查等,選擇敏感的抗生素或抗病毒藥物控制感染。
可以選擇霧化吸入對癥處理。壹般4歲以下孩子不建議用中樞鎮咳藥及復方制劑,如小兒反方福爾可定。孩子止咳化痰藥物要在專科醫生的指導下應用。