風疹是什麽
風疹是由風疹病毒引起的壹種常見的急性傳染病，以低熱、全身皮疹為特征，常伴有耳後、枕部淋巴結腫大。下面我為大家整理壹些相關的知識，希望對大家有幫助!
風疹的癥狀
風疹臨床上可分為獲得性風疹和先天性風疹綜合征，前者最為常見。
1、獲得性風疹
(1)潛伏期 14～21天。
(2)前驅期 1～2天，幼兒患者前驅期癥狀常較輕微，或無前驅期癥狀;在青少年和成人患者則較顯著，可持續5～6天，表現有低熱、或中度發熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道癥狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹，但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。
(3)出疹期 通常於發熱1～2天後出現皮疹，皮疹初見於面頸部，迅速擴展軀幹四肢，1天內布滿全身，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀幹尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。皮疹壹般持續3天(1～4天)消退，亦有稱?三日麻疹?。面部有疹為風疹之特征，個別患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由於血小板減少和毛細血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結腫大，尤以耳後、枕部、頸後淋巴結腫大最為明顯。腫大淋巴結有輕度壓痛，不融合，不化膿。有時風疹患者脾臟及淋巴結腫大可在出疹前4～10天已發生腫大，消退較慢，常持續3～4周。疹退不留色素，無脫屑。僅少數重癥患者可有細小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。疹退時體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結也逐漸恢復，但完全恢復正常需數周後。
(4)無疹性風疹 風疹患者只有發熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛而無皮疹;也可在感染風疹病毒後沒有任何癥狀、體征，血清學檢查風疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1：6～1：9。
2、先天性風疹綜合征(CRS)
母體在孕期前3個月感染RV可導致胎兒發生多系統的出生缺陷，即GRS，感染發生越早，對胎兒損傷越嚴重。胎兒被感染後，重者可導致死胎、流產、早產;輕著可導致胎兒發育遲緩，甚至累及全身各系統，出現多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風疹所致。多數先天性患者於出生時即具有臨床癥狀，也可於生後數月至數年才出現進行性癥狀和新的畸形。
風疹的檢查
在前驅期搜出疹初期，血白細胞計數降低，淋巴細胞和中性粒細胞均減少，出疹後5天，淋巴細胞增多。
1.血象：白細胞計數正常或稍減低，淋巴細胞相對增多。
2.病毒學檢測：出疹前後7天，患兒咽部分泌物及血清中可分離出病毒。
3.血清學檢查
采急性期和恢復期雙份血清，檢測特異性抗體，4倍以上升高者診斷為近期感染。
4.組織病理學檢查
皮膚及淋巴結表現為非特異性的急性或慢件炎癥變化，發疹後期漿細胞增多。
風疹的診斷
1.產前診斷：
母親在孕16周前感染風疹病毒可致嚴重胎兒畸形，產前診斷有助於確定有無官內感染，目前主要是從羊水中分離出病毒或是從臍血中測得風疹特異性lgM抗體。
2.新生兒期診斷
(1)病毒分離：對疑有先天性風疹患兒，可取其咽分泌物、尿、腦脊液作風疹病毒分離。
(2)血清抗體檢測：①風疹病毒IgG測定：IgG抗體可通過胎盤，但經胎盤傳遞的IgG抗體2壹3個月消失，如生後5～6個月嬰兒風疹抗體陽性，上l滴度無下降趨勢，患兒又有先天性風疹的臨床表現，則可診斷為先天性風疹感染。②風疹病毒IgM抗體測定：若新生兒測得風疹病毒IgM抗體，可診斷先天性風疹感染。常用血凝抑制試驗，壹些新的檢測方法如酶聯免疫吸附試驗，免疫熒光試驗、乳膠凝集試驗等也可采用。
3.鑒別診斷：
需與麻疹、猩紅熱等鑒別。
(1)麻疹：發熱及呼吸道癥狀較重，主要見於兒童。皮疹為紫紅色至棕紅色斑丘疹，發疹順序為耳後、頸、發際、面部、軀幹、四肢、手掌、足跖可與其鑒別。
(2)猩紅熱：任何年齡均可發病，發病前壹天，突然發熱及咽痛，皮疹為彌漫性、密集性小斑疹，可見?楊梅樣?舌，發疹順序為頸、胸、軀幹、四肢和面部，壓之褪色，復原較慢。血白細胞總數增加可與其鑒別。
風疹的治療
1.?般治療：發熱期臥床休息，保持口腔清潔，給予易消化的流質、半流質飲食。出疹期做好患者皮膚護理，防止擦傷皮膚，以防交叉感染。
2.對癥治療：
(1}孕婦感染風疹的處理
孕婦早期(尤以妊娠初3個月)應盡量避免與風疹病人接觸，如已接觸風疹患者，應在接觸5日內肌註丙種球蛋白20ml，但效果尚不肯定。已確診有風疹病毒感染的早期孕婦，壹般應終止妊娠。國際上近年來已廣泛應用風疹減毒活疫苗.均證明安全有效，接種後抗體陽轉率在95%以上。我國於1981年開始應用風疹壹流行性腮腺炎-風疹聯合減毒活疫苗，證明預防風疹有良好效果，免疫對象除小兒外，青春期及成年婦女(婚前育齡婦女)也應接種，接種後可使先天性風疹明顯減少。
(2)先天性風疹的處理
病兒應隔離，以防在嬰兒室或產房內擴散。對患本病的小兒自幼應有良好的護理和教養，醫護人員與病兒家長、托兒機構保育員、學校教師密切配合，觀察病兒生長發育情況，矯治畸形，必要時手術治療白內障、青光眼、先天性心臟病等。如長期追蹤中發現聽力減退，及時采取助聽等措施，並進行特殊教育，則可減輕繼發性語言及學習障礙。
(3)成人及兒童獲得性風疹的處理
成人和兒童患風疹時癥狀輕，預後好，除休息和對癥處理外，不需特殊治療。幹擾素、利巴韋林(病毒唑)等似有助於減輕病情。並發癥可有血小板減少(孕婦較多見)、心肌炎、關節炎、腦炎，均可自愈。
風疹的預防
因本病癥狀多輕，壹般預後良好，故似不需要特別預防，但先天性風疹危害大，可造成死胎、早產或多種先天畸形，因此預防應著重在先天性風疹。
壹、隔離檢疫：病人應隔離至出疹後5天。但本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。壹般接觸者可不進行檢疫，但妊娠期、特別妊娠早期的婦女在風疹流行期間應盡量避免接觸風疹病人。
二、自動免疫：國際上經過十余年來廣泛應用風疹減毒疫苗，均證明為安全有效，接種後抗體陽轉率在95%以上，接種後僅個別有短期發熱、皮疹、淋巴結腫大及關節腫痛等反應，免疫後抗體持久性大多可維持在7年以上。接種對象方面不同國家尚不統壹，例如美國主張1歲至青春期的青少年，特別是幼兒園和小學中的兒童為主要免疫對象，因為小兒風疹發病率最多，且可傳播給孕婦等成人。青春期及成年婦女也應接種，先天性風疹已明顯減少。盡管目前關於風疹疫苗病毒株對人體、胎兒的影響了解得不夠，但活疫苗的弱病毒確能通過胎盤感染胎兒導致胎兒畸形，因此孕婦不宜接受此類活疫苗。風疹早已與麻疹、腮腺炎疫苗聯合使用。取得了良好的效果。目前我國也已制成風疹減毒活疫苗，有的地方已開始使用並將逐步納入計劃免疫執行，重點免疫對象中包括婚前育齡婦女，含高中、初中畢業班女生。
三、患兒臥床休息，避免直接吹風，防止受涼後復感新邪，加重病情。發熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。
四、防止播搔破皮膚，引起感染。