右旋糖酐70、右旋糖酐40、右旋糖酐20是怎麽區分的?
[性狀]為白色或類白色無定形粉末;無臭,無味。易溶於熱水,不溶於乙醇。其水溶液為無色或微帶乳光的澄明液體。
[作用與用途]為血容量擴充藥,有提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓的作用,能阻止紅細胞及血小板聚集,降低血液粘滯性,從而有改善微循環的作用。
本品主要通過腎臟排出體外,其排泄速度與分子量大小有關。當人機體1小時後,中、低、小分子右旋糖酐分別自尿中排出為30%、50%、70%左右;24小時後分別排出60%、70%、80%左右。
臨床上常用的有中分子右旋糖酐,主要用作血漿代用品,用於出血性休克、創傷性休克及燒傷性休克等。低、小分子右旋糖酐,能改善微循環,預防或消除血管內紅細胞聚集和血栓形成等,亦有擴充血容量作用,但作用較中分子右旋糖酐短暫;用於各種休克所致的微循環障礙、彌漫性血管內凝血、心絞痛、急性心肌梗塞及其他周圍血管疾病等。
[用法與用量]靜滴:每次250—500ml,或視病情而定。
[副作用與毒性]偶有過敏反應如蕁麻疹、皮膚瘙癢、發熱、惡心、嘔吐、喘息、關節痛、出血等,極個別的有血壓下降、呼吸困難和胸悶,過敏性休克罕見。
[註意事項]
1.充血性心力衰竭,嚴重血小板減少癥、凝血障礙、出血性疾病等患者忌用。心、肝、腎功能不全、活動性肺結核、有過敏史等患者慎用。
2.註速據病情而定,如用於低血容量性休克,輸註應快,必要時加壓輸註。中分子量制劑每分鐘註入20-40ml,低、小分子量制劑每分鐘註入5-15ml,俟血壓上升後可酌情減侵。小分子量制劑必要時可作動脈輸註。
3.首次使用時,註速宜慢並嚴密觀察5-10分鐘。不宜與全血混合輸註,以免引起血細胞凝集和聚集。為血容量擴充劑,不能代替全血的作用。輸註過程應註意調節電解質的平衡。
4.小分子量制劑尚有利尿作用,有利於預防休克後的急性腎功能衰竭,但不宜用於嚴重腎病患者。
5.每次用量不宜超過1,500ml,如用量過大易引起出血傾向和低蛋白血癥。手術面滲血較多者及伴有急性炎癥的脈管炎患者,不宜應用過多或使用低、小分子量制劑,以免增加滲血或使炎癥擴展。
6.輸註本品可致血沈加快。
[貯藏]密封,幹燥處保存。
[制劑]註射劑:
1.中分子右旋糖酐(Dextran70):6%右旋糖酐氯化鈉註射液(或10%右旋糖酐氯化鈉註射液),每瓶250ml、500ml;6%右旋糖酐葡萄糖註射液,每瓶250ml、500ml。
2.低分子右旋糖酐(Dextran40):6%低分子右旋糖酐氯化鈉註射液(或10%低分子右旋糖酐氯化鈉註射液,又名通脈液),每瓶100ml、250ml、500ml;6%右旋糖酐葡萄糖註射液(或10%右旋糖酐葡萄糖註射液),每瓶100ml、250ml、500ml。
3.小分子右旋糖酐(Dextran 20):10%小分子右旋糖酐葡萄糖註射液(又名脈通),每瓶250ml、500ml。