七氟醚
其實道理很簡單,顱內壓不等於顱內血壓。除了顱內出血、血腫等顱內占位效應引起的顱內壓變化以外,顱內壓主要受以下幾個因素影響:腦血流量、腦血容量和腦脊液。
腦血流量和腦血容量的改變是引起顱內壓升高的主要因素,腦脊液循環在急性和慢性腦損傷的病理生理改變方面也具有重要意義。
氟烷類麻醉藥(包括七氟醚)均可擴張血管,降低平均動脈血壓。氟烷對腦血管也有擴張作用,腦血管擴張後,首先腦血容量會隨之增加,雖然腦灌註壓由於血壓的下降會有所下降,但在壹定血壓範圍內,腦血管有自動調節功能,腦血流量基本是穩定的。其次血壓下降,腦脊液生成雖然減少了,但是這個作用在壹時半會是體現不出來的,基本可以忽略。總體來說,由於腦血管擴張,腦血容量增加了,所以顱內壓是增高的。
正常情況下,最初的腦血容量增加並不立即引起顱內壓的升高,因為可以通過減少腦血流和腦脊液代償。腦血管的自動調節功能可預防因平均動脈壓波動引起腦血容量的增加。但此代償能力是有限的,壹旦達到最大極限,任何壹種成份的增加均會導致明顯的顱內壓升高。
另外,動脈二氧化碳分壓(PaCO2)對腦血流也有明顯的影響。腦血流與PaCO2成正比,與PaO2成反比。PaCO2在生理範圍內,腦血流對動脈CO2的變化非常敏感;PaCO2每增加1mmHg,腦血流增加約2ml/100g/min。PaCO2低於25mmHg或高於100mmHg,上述變化關系降低。
呵呵,希望我的回答能解開妳的疑惑。