氣管簡介
qì guǎn
2 英文參考trachea [朗道漢英字典]
windpipe [朗道漢英字典]
qìguǎn [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
CO16（穴） [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
trachea [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述氣管：1.耳穴名；2.呼吸器官的壹部分。
4 耳穴名·氣管氣管（qìguǎn CO16 trachea）為耳穴名[1][2]。出《針法灸法學》。在心區與外耳門之間[1]。
4.1 標準定位耳穴·氣管在心區與外耳門之間[1]。
耳穴·氣管位於耳甲腔，在口穴和心穴之間[2]。
4.2 主治病癥耳穴·氣管主治咳喘[2]。
4.3 *** 方法壹般用毫針、埋針、壓籽法、刺血法等進行 *** [2]。
5 呼吸器官的壹部分·氣管氣管（trachea），呼吸器官的壹部分。為後壁略平的圓筒型管狀，成年人長約1113厘米。上端平第六頸椎下緣，與環狀軟骨相連，向下至第四，五胸椎體（相當胸骨角平面）交界處，分左右主支氣管。分叉處稱為氣管杈。氣管主要由1416個半環狀軟骨構成，有彈性，軟骨為“C”字形的軟骨環，缺口向後，各軟骨環以韌帶連接起來，環後方缺口處由平滑肌和致密結締組織連接，保持了持續張開狀態。左主支氣管長，細，較水平。右主支氣管較短，粗，較垂直，異物容易落入右支氣管內。
5.1 氣管的解剖氣管上接喉部，下端止隆脊於第4、5胸椎椎體之間（相當於胸骨角）平面與主支氣管相連。成人自環狀軟骨下緣至隆脊，全長約10～13cm，我國男性平均長度為10.31cm，活體測量數據為13.6cm。
氣管的前壁和兩側壁是由呈倒“U”字形的18～22個軟骨環為支架構成，軟骨環間由平滑肌連接形成管狀。其後壁為膜樣纖維平滑肌，稱膜部，以疏松的結締組織與食管貼連。嬰幼兒氣管近似圓形，成人氣管的前壁呈弧形，後壁平坦，橫斷面呈“馬蹄形”，前後徑1.8～2.0cm，橫徑2.0～2.2cm，女性略小於男性。主支氣管以下各級支氣管口徑逐漸變細，至末梢支氣管僅0.1cm左右。
5.1.1 氣管壁的結構氣管壁由外到內有外膜、肌層、軟骨、黏膜下層和黏膜層。外膜菲薄，由纖維結締組織構成。肌層為彈性平滑肌，維持氣管壁的彈性。軟骨環寬3～4mm，占氣管斷面的2/3，有的呈分叉狀，有的上下兩軟骨環的壹部分相互融合。黏膜下層充滿微血管，淋巴管和神經纖維。黏膜層為柱狀上皮，表面有纖毛，可將分泌物向上推送。氣管可隨頸部的伸屈上下移動。低頭時氣管幾乎全部進入縱隔內，環狀軟骨亦能到達胸骨切跡以下。擡頭時氣管幾乎可上提壹半，在頸部可觸及很長的壹段氣管。小兒的氣管彈性好，伸縮幅度大。45歲以上者，常有胸椎後突，氣管上提受限，且因纖維化增加，使氣管變硬、變脆，故作氣管切除時，在長度上應適當保守些。
5.1.1.1 粘膜表面為假復層纖毛柱狀上皮，由纖毛細胞、杯狀細胞、基細胞、刷細胞和彌散的神經內分泌細胞等組成。纖毛細胞呈柱狀，遊離面有纖毛，每個細胞約有300根，核卵圓形，位於細胞中部。纖毛向咽側呈快速擺動，將粘液及附於其上的塵粒，細菌等異物推向咽部被咳出，故纖毛細胞有凈化吸入空氣的重要作用。杯狀細胞也甚多，其結構與腸道上皮的杯狀細胞相似，頂部胞質內含大量粘原顆粒，細胞分泌的粘蛋白（mucin）是壹種大分子糖蛋白，它與管壁內腺體的分泌物在上皮表面***同構成壹道粘液性屏障，粘附吸入空氣中的異物，溶解吸入的SO2、CO等有害氣體，隨粘液咳出。基細胞呈錐形，位於上皮深部，是壹種未分化的細胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述兩種細胞。
刷細胞（brush cell）呈柱狀，遊離面有許多排列整齊的微絨毛，形如刷狀。刷細胞的功能尚不清楚，可能有壹定吸收作用。細胞頂部可見基粒，因此認為它可能是壹種未成熟的纖毛細胞。有的刷細胞基部可見與傳入纖維構成的突觸，故它還可能有感受 *** 的功能。
氣管及其以下分支的導氣部管壁上皮內還有彌散的神經內分泌細胞，細胞呈錐體形，散在於上皮深部，胞質內有許多致密核心顆粒，故又稱小顆粒細胞（ *** all granule cell）。免疫細胞化學研究證明，細胞內含有多種胺類或肽類物質，如5－羥色胺、蛙皮素、降鈣素、腦啡肽等，分泌物可能通過旁分泌作用，或經血液循環，參與調節呼吸道血管平滑肌的收縮和腺的分泌。
固有層結締組織中的彈性纖維較多，使管壁具有壹定彈性。固有層內也常見淋巴組織，它與消化管管壁內的淋巴組織壹樣，也有免疫性防禦功能。漿細胞分泌的IgA與上皮細胞產生的分泌片結合形成分泌性IgA，釋放入管腔內，可抑制細菌繁殖和病毒復制，減弱內毒素的有害作用。
5.1.1.2 粘膜下層為疏松結締組織，與固有層和外膜無明顯分界。粘膜下層除有血管、淋巴管和神經外，還有較多混合性腺。
5.1.1.3 外膜為疏松結締組織，較厚，主要有16～20個“C”形透明軟骨環構成管壁支架，軟骨環之間以彈性纖維組成的膜狀韌帶連接，使氣管保持通暢並有壹定彈性。軟骨環的缺口朝向氣管後壁，缺口處有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束。咳嗽反射時平滑肌收縮，使氣管腔縮小，有助於清除痰液。
氣管上端平第6頸椎體下緣與喉相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管為止，成人全長約1013厘米，含1520個軟骨環。分杈處叫氣管杈。根據行程，氣管可分為頸、胸兩段，頸段較淺表，在胸骨頸靜脈切跡上方可以摸到。
氣管頸段，相當於第2、3軟骨環的前方為甲狀腺峽部，兩側為甲狀腺側葉。後面有食管，在食管與氣管之間兩側有左右喉返神經。左喉返神經自主動脈弓下，右喉返神經自鎖骨下動脈下方，分別向後旋轉上行於氣管與食管之間，在環狀軟骨與甲狀軟骨間進入喉部。氣管胸段的前方有左無名靜脈、無名動脈、胸腺、主動脈弓、左頸總動脈及心神經叢等。右側有肺及胸膜、右迷走神經、奇靜脈等。左側有主動脈弓、左頸總動脈等。
5.1.2 氣管的血液供應上段主要來自甲狀腺下動脈的分支，壹般有2～3支。此外，鎖骨下動脈、胸廓內動脈、肋間動脈也有分支供應。下段主要由主動脈弓下緣的支氣管上、中動脈的分支供應。這些小血管在氣管壁的兩側，相互吻合形成縱行的血管鏈，並向每個軟骨環分出橫行血管支，穿過軟骨進入黏膜下層形成網絡，為氣管壁供應血液（圖5.5.2.201，5.5.2.202）。另外在氣管的兩側，有氣管食管動脈發出分支分別供應氣管和食管（圖5.5.2.203）。
由於氣管的血供分布為節段性，故對氣管作節段性切除和吻合，不致影響血液供應。但是，切除氣管時遊離的範圍不宜過長，壹般掌握在距切緣1～2cm左右，氣管兩側附著的組織不宜鉗夾，以免引起供血不足而發生壞死。
5.1.3 淋巴氣管的淋巴引流十分豐富，在前方及兩側均有淋巴結。隆脊下的淋巴結群，收集兩側肺及支氣管的淋巴引流，是支氣管肺癌淋巴結轉移的主要部位。因此，在行肺癌切除術時必須清掃隆脊下的淋巴結。如隆脊不能隨呼吸上下移動時，提示該部已有淋巴結轉移、浸潤固定。
氣管隆脊部相當於胸骨角、主動脈弓下緣及第5胸椎上緣的平面，是氣管與支氣管的連接點，其左右主支氣管分叉角度為70°～90°，隆脊下淋巴結腫大可使分叉的角度增大。氣體在隆脊部呈射流狀，能均勻地分布於兩側肺內，隆脊變形將影響氣體的彌散。主動脈弓部在其前方，由於主動脈阻擋，從左側胸腔顯露隆脊比較困難（圖5.5.2.204）。
5.2 氣管外科自Kuester1884年行首例氣管手術以來，氣管外科已歷時壹個多世紀。但由於氣管為體內非成對器官、其長度及縱向伸縮度均有限、又有與心臟大血管毗鄰等解剖結構學上的獨特性，以及缺乏理想的替代品，故氣管外科發展較為緩慢。近年來，由於麻醉、氣管吻合技術的進步，逐步開展了氣管側壁切除修補、隆脊切除重建、氣管支氣管袖式切除等手術，並取得了較好的手術效果。但是，氣管外科術後並發癥仍多，許多問題有待進壹步研究解決。
5.3 氣管和食管的關系