補鈣知識普及：維生素D、骨化三醇、阿法骨化醇有什麽區別？
治療骨質疏松，大家都知道要補充鈣劑，醫生在開處方時常常是鈣劑加上維生素D、或者阿法骨化醇、或者上骨化三醇，為什麽要這麽用藥呢？維生素D、骨化三醇、阿法骨化醇它們之間有什麽關系和區別呢？
食物或鈣片中的鈣在人體腸道中被吸收時，必須有壹個幫手——骨化三醇 （學名叫1,25二羥維生素D3，簡稱活性維生素D3)，它是由維生素D在體內經過肝臟和腎臟兩次活化後形成的。骨化三醇可以促進腸道大量合成“鈣搬運工”--鈣結合蛋白，鈣結合蛋白可以促進腸細胞對鈣的吸收和轉運；能刺激原有的成骨細胞活性或加速形成新的成骨細胞，從而促使骨的吸收，使血中鈣、磷轉移入骨細胞；促進腎臟近曲小管對鈣和磷的吸收，使血鈣、血磷濃度提高。
維生素D是壹種常見的脂溶性維生素 ，根據其側鏈結構的不同，分為D2、D3、D4、D5、D6和D7等多種形式，在動物營養中真正發揮作用的只有D2和D3兩種形式。維生素D2又名麥角鈣化醇，主要由植物中合成，酵母，麥角等含量較多。維生素D3又名膽鈣化醇，主要存在於海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產品中。
骨化三醇（1,25-二羥維生素D3，簡稱活性維生素D3） 是維生素D在體內，經過這兩次活化後形成的。先經過肝臟轉化成25-羥維生素D3，再經腎臟轉化成1,25-二羥維生素D3（即骨化三醇）。口服後由小腸迅速吸收，不需代謝活化，部分由腎臟降解。
阿法骨化醇（1-羥維生素D3） 是是骨化三醇的類似物，是維生素D在腎臟轉化後形成的產物。口服阿法骨化醇，在肝臟中發生25位羥基化，形成骨化三醇。
骨化三醇，阿法骨化醇，維生素D都能夠促進小腸對鈣的吸收與轉運。由於三者之間的活性不同，在臨床使用補鈣劑時，應根據患者的身體情況合理選用。
維生素D適用於肝、腎功能都好的人群，例如：兒童、青少年等。
骨化三醇適用於肝、腎功能都差的患者，例如：肝癌、腎衰竭的老年患者。
阿法骨化醇用於腎功能差但肝功能好的患者。