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角膜老年環的治療方案

(1)滴眼液:包括多烯類,如0.25%二性黴素B眼液、5%納他黴素;咪唑類,如0.5%咪康唑眼液;或嘧啶類,如1%氟胞嘧啶眼液。頻滴患眼,通常1/3-1h壹次,晚上塗抗真菌眼膏。抗真菌藥物聯合應用協同作用,可減少藥物用量,降低毒副作用,目前仍應維持滴眼壹段時間,以防止。

(2)結膜下註射:對癥狀嚴重者,可使用咪康唑5-10mg或二性黴素B0.1mg。

(3)全身使用:如靜脈滴註咪康唑10-30mg/(kg·d),分3次給藥,每次用量壹般不超過600mg,每次滴註時間為30-60min。也可用0.2%氟康唑100mg靜脈滴註。

患者絕大多數為農民,雖然整年均可發生,但主要集中在農業夏收和秋收季節。

1、養成良好的衛生習慣,勤洗手,常剪指甲;

2、不要長期佩戴隱形眼鏡;更換隱形眼鏡時要小心。

3、與急性結膜炎的預防相同,主要是切斷傳染源與註意眼和手的衛生。

4、禁止患者在公***場所洗浴、遊泳。

5、治療以局部用藥為主,藥物內服及針刺也有壹定作用。

6、多吃壹些具有寒性與清熱瀉火作用的食物與水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鮮藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。 真菌不會侵犯正常角膜,但當眼外傷、手術或長期局部使用抗生素、皮質類固醇以及機體抵抗力下降或角膜老年環癥後及幹眼癥等,可使非致病的真菌變為致病菌,引起角膜繼發性真菌感染;或當角膜被真菌汙染的農作物如谷物、枯草、樹枝等擦傷及角膜異物挑除後引起真菌感染。常見的致病菌以曲黴菌多見,其次是鐮刀菌、白色念珠菌、頭芽孢菌及鏈絲菌等。

診斷比較困難,必須與細菌性角膜潰瘍進行鑒別。有農業性眼外傷史,典型的臨床表現,是診斷的主要依據。再者,疑為真菌感染時,應作角膜病變處刮片。將取下的壞死組織放於玻片上,滴5%氫氧化鉀壹滴,覆蓋破片,立即鏡檢,尋找真菌菌絲。有條件時應進行真菌培養。

因各種原因導致黑眼珠的炎癥反應通稱為角膜老年環。角膜老年環時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀;眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。因各種原因導致黑眼珠的炎癥反應通稱為角膜老年環。角膜老年環時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀;眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。 角膜老年環癥的分類,因病因、癥狀表現形式各不相同,很難作出壹種適用於各種疾病的分類法,臨床多根據某壹角度來進行分類:

按解剖層次分深層、淺層。

(1)深層角膜老年環:炎癥病變局限於基質的深部、後彈力層附近者。

(2)淺層角膜老年環:炎癥病變局限於上皮層、前彈力層、基質的淺部。

從組織學上講,炎性病變主要在上皮,有時波及基質淺層。 按解剖部位分中央部、周邊部。

(1)中央部角膜老年環:炎癥病變位於角膜光學區(中央區4毫米)者。多見於病毒性角膜老年環、匐行性角膜老年環、綠膿桿菌性角膜潰瘍。

(2)周邊部角膜老年環:炎癥病變位於角膜的邊緣部者。多見於急性卡他性角膜老年環、春季卡他性角膜老年環、泡性角膜老年環等。

按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。

(1)急性角膜老年環:起病急驟,癥狀劇烈,可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜老年環性病變。如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜老年環等。

(2)慢性角膜老年環:起病隱蔽、癥狀較輕、發展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜老年環性病變。如角膜實質炎、盤狀角膜老年環、黴菌性角膜老年環等。

(3)亞急性角膜老年環:發病過程介於急性和慢性之間的角膜老年環。

(4)化膿性角膜老年環:指凡引起角膜饋瘍伴有膿性分泌物的角膜老年環。

(5)非化膿性角膜老年環:指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜老年環。