麻醉藥七氟烷對醫務工作者的有什麽危害
以下是中華醫學會麻醉學分會《麻醉廢氣管理專家指導意見》的內容：
二、常用吸入麻醉藥物毒性研究結果（壹）致突變性用吸入麻醉藥對細菌和哺乳動物細胞進行了致突變性的檢驗 12。這些研究的***同結論是：氧化亞氮、氟烷、安氟烷、異氟烷、七氟烷和地氟烷都沒有潛在的致突變性，且絕大多數對 DNA 損害測試的結果都呈陰性，只有三氯乙烯和三氟乙基乙烯醚是致突變原，但這些藥物目前已經被廢棄。（二）致癌性在嚙齒類動物中進行了致癌性研究 345678，觀察了長期暴露於微量麻醉廢氣對機體的影響，在 18 個月或更長時間內每周多次給予動物麻醉藥物。異氟烷、氟烷、安氟烷、甲氧氟烷和氧化亞氮吸入給藥時，大量的研究結果顯示其致癌性均為陰性。七氟烷和地氟烷都沒有在小型嚙齒動物進行致癌性實驗，但二者都經美國 FDA 批準，可在臨床上使用。經口管飼超大劑量藥物時，發現氯仿和三氯乙烯對嚙齒動物有致癌性，但這壹給藥途徑與手術病人和工作人員的空氣暴露不同 910。（三）對生育能力的影響已發表了許多吸入麻醉藥對動物繁殖力影響的研究。包括生殖能力、交配行為、胚胎、胎兒致畸、先天異常和產後存活及行為表現。總體而言，氧化亞氮是唯壹對實驗動物有直接致畸作用的吸入麻醉藥物。在器官形成期，24 小時給予懷孕大鼠高濃度（50％75％）氧化亞氮和在懷孕全程給予低濃度（0.1％）氧化亞氮都會使胎兒內臟、骨骼肌異常的發生率增高 1112。但相同的暴露條件不太可能在人類中復制。氟烷、安氟烷和異氟烷在大鼠中不會致畸。目前的***識是這些藥物的致畸作用都與給藥途徑相關，職業性暴露於微量麻醉廢氣和繁衍能力之間無相關性。七氟烷和地氟烷在由制造商贊助的研究中顯示無致畸性和生殖毒性。三、人類流行病學研究結果1967 年後，開展了大量的對手術室工作人員健康的調查。這些調查的重點在麻醉廢氣對生殖能力和致癌變的影響，也調查了對肝、腎和其他健康方面的危害。1974 年由美國麻醉學醫師學會（ASA）支持的關於微量麻醉氣體對手術室工作人員健康影響的研究，受試者數量非常大，成為最引人矚目、也是最具影響力的研究 13。調查了不同職業機構的 73000 位人員，包括 ASA 和美國兒科學院成員，收到大約 40000 個調查反饋意見。同未暴露任何麻醉氣體的婦女相比，暴露於麻醉廢氣的婦女的自然流產、腫瘤、肝臟疾病和腎臟疾病的風險升高，其後代的先天異常風險增高；暴露於麻醉廢氣的男性醫師肝臟疾病風險增高，其子女先天異常的風險也增高。其後十年中，完成了許多的研究。同早期的研究相比，結果並不壹致：有些支持早期關於麻醉廢氣職業危害的聲明，有些則反對。因研究結果的矛盾或差異，ASA 委派了壹個由流行病學家和生物統計學家組成的小組，對這些流行病學研究結果的統計學意義進行了評估。該小組的文章刊載在 1985 年《麻醉學》雜誌上。Buring和同事對 17 篇發表的報道進行了薈萃分析。在排除了對那些包含牙醫和牙醫助手的、沒有觀察終點或沒有采用對照組比較的研究後，***有 6 個研究納入了薈萃分析 131415161718，結果顯示，工作在手術室中婦女的自然流產風險增加 30％，暴露於麻醉廢氣的醫師其子女先天異常的風險也增加。另外，男性和女性肝臟疾病的風險增加了大約 50％，女性的腎臟疾病 1風險增加了 30％，患宮頸癌的風險增加，而患其他類型的腫瘤沒有差異。然而，調查者指出被薈萃分析的研究都存在缺陷，包括回應率低、暴露麻醉藥物濃度水平、混雜變量的信息、結果事件等都缺乏足夠的信息。同時應該考慮，包括放射科和手術室環境中工作的應激壓力等，很有可能成為導致上述結果的關鍵原因 192021。Spench 和同事調查了 11500 位小於 40歲的英國在醫院工作的醫師的專業、工作、生活方式、內科和產科病史以及個人資料的數據，結果提示女性麻醉科醫師不育的發生率並沒有高於其他科醫師，自然流產率和其後代先天異常發生率與他們母親的職業、暴露於手術室環境中的小時數或是否使用廢氣清除系統無關，而且，腫瘤和神經病變的發生率和職業無關。