大健康的大健康理念的推廣應用
中國社會科學院勞動和社會保障中心主任王延中教授和中國社科院社會學系單大聖博士指出，醫療保障和醫療服務是不可分割的整體，兩者相互依存，並與藥品生產流通、公***衛生等體系壹起，***同為保障國民的健康負責。但是，在衛生服務管理（主要針對公立醫院）和醫療保障管理（主要針對醫保經辦機構）中，政事不分、管辦不分等問題突出，部門溝通協作不夠、監管體系難以有效運作。在衛生與醫療保障分散管理的體制下，由於部門分工不同，無論是醫保還是醫療服務提供，都有壹定的片面性。醫保管理部門主要關註基金平衡和醫療費用控制，缺乏為國民健康負責的動力。這種對基金結余的追求，在很大程度上改變了醫療保障的社保屬性，也偏離了醫療保障發展的正確方向。衛生行政部門則習慣於將衛生事業的發展與醫院的經濟收益等同，違背了衛生事業維護和增進人民健康的根本宗旨。
這些尖銳的矛盾和沖突。如何破解，依然是個難題。
從國際情況看，近些年來，主要發達國家越來越重視醫療保險制度對健康的促進，逐步將醫療保險發展為健康保障，目標逐漸從控制醫療費用轉移到改善居民健康。相應地，這要求形成保障全民健康的大部門體制，統籌管理衛生、醫療保障及有關的健康事務。
從管理學的角度看，分散管理的體制，客觀上導致了部門利益的分割，形成政出多門、相互掣肘的局面，曾導致新醫改方案遲遲不能出臺，造成了效率損失。而各有關部門出臺的政策又把本部門的權力和利益放在第壹位考慮，往往偏離了醫療保障的目標。 同時由於部門權力利益的客觀存在，業務管理交叉關聯，在各負其責的名義下，很容易導致攬權卸責的後果，在壹定程度上還會導致業務部門及其下屬單位的尋租甚至腐敗。
我們認為，中國應借鑒發達國家的經驗，把國民健康保障提到戰略高度，在國家和地區層面建立壹個高於部門層次的、常設的領導決策機構，以系統規劃和整體設計各項衛生服務和健康保障制度的改革。在時機成熟時，可考慮把目前分頭管理的衛生服務和醫療保障職能集中起來，組建統壹負責衛生服務與醫保管理的健康部（或健康委員會）。
這實際上是把衛生和醫保等相關部門的分歧、沖突消化在壹個全面負責百姓健康的大部門內部，是壹種衛生領域的大部制。各業務部門仍保持相對獨立性，在統壹決策下各負其責，減少協調成本，提高決策效率。 壹個部門統籌管理醫療保障和衛生服務後，也就理所當然成為統壹負責國民健康的責任人，從而建立有效的問責機制。這有利於宏觀上統籌醫療服務供給和需求管理，平衡供需雙方的關系，同時運用自身的專業優勢，有效引導供需雙方的行為向著合理的方向發展。 在單壹部門的技術支持下，醫療保障機構能夠根據成本低、高效益的原則幹預衛生服務體系，同時引導醫療服務體系走適宜技術路線，統籌各方力量集中研究衛生與經濟社會協調發展戰略，跟蹤國民健康狀況，研究重大衛生問題、優先領域、幹預重點及預期效果。 在壹個部門內部，還能夠打破醫療保障與衛生服務的分工局限，兩大體系密切協作，從制度上和政策上對醫療保障基金支付和醫療服務運行的諸多風險點實行全程控制，有效抑制醫療機構的不合理行為。 更為重要的是，在壹個部門統管的格局下，醫療機構創收沖動和醫保基金約束醫療機構的矛盾在內部消化，從而能夠在滿足醫療服務需求和控制醫療費用之間實現有效的平衡。
需要指出的是，由壹個大的部門統籌衛生服務與醫療保障管理，雖然具有體制優勢，但改革是壹個長期的過程，需要縝密設計、漸進推進。既要著眼於解決當前突出問題，又要為過渡到目標模式創造有利條件。 由於目前把所有與衛生和醫保有關的職能劃歸到壹個部門的難度較大，可考慮先建立壹個由衛生、社保、財政、發改委、稅務等有關部門組成的領導協調機制。這是壹個近期可行的方案。 目前國家醫藥衛生體制改革正在深入推進，在國家和省壹級均成立了由多個部門組成的醫改領導小組，盡管該小組只是壹種階段性工作機制，但由於醫藥衛生體制改革長期而艱巨，醫改領導小組應該具有壹定的穩定性。 未來，在適當的時候，宜將國家和省的醫改領導小組機制常規化，將其職能改造為負責統籌協調本行政區與健康相關各類事務，形成壹個統管百姓健康和福祉的大的部門或委員會。這是整合醫保和醫療衛生服務的長期目標。 實際上，該委員會的職能還可以往外拓展，包括公***衛生服務的財政籌資、組織和提供、醫療服務市場的監管、藥品和醫療器械-耗材市場的監管、醫療服務的籌資（三險壹助）與付費制度（包括醫藥價格）的監管、國有醫療衛生資產管理等。 北京時間8月10日深夜，世界衛生組織總幹事陳馮富珍宣布，全球進入“流感大流行後期”，這意味著“正常監測顯示大多數國家的流感活動水平已恢復到季節性流感水平”。
甲型H1N1流感從去年4月由墨西哥爆發至今已1年零4月，世界衛生組織解除六級警戒，也意味著人類已經適應與甲流病毒***存。
“在大流行期間這壹病毒沒有突變為某種更致命的形式。沒有出現對奧司他韋的廣泛耐藥性。”陳馮富珍稱，這壹次，我們純屬運氣好。
但在與病毒經歷諸多鬥爭後，中國在公***衛生方面亦取得巨大進步。“甲流的防控，從衛生部和國家層面都比較開放，這與SARS防控形成了鮮明對比。”香港大學微生物學系教授管軼說。
北京協和醫學院公***衛生學院院長黃建始對此次甲型流感的防控表示認可，他說，此次對甲流的防控采取“外堵、內防”的手段，外堵，是在各機場設立檢疫處，極大地降低了病毒傳播的風險；內防，是在國內創造環境，改變公眾的行為，降低了甲流的傳染機會。
黃認為，這種大健康的模式不僅僅是應用在甲流的防控中，也需要推廣到我國醫療體系的各方面。
他提醒，中國目前有2億6千萬的慢性病患者，而且還以每年1000萬的速度增加，如果單純只是為了提供有病能醫的環境，那麽醫療系統光是看病就來不及。政府應該提供的是壹個“維護、促進百姓健康”的醫療系統。
“任何流行性感冒都具有壹定的危險，這就意味著不能忽視常態措施，公眾需要培養健康的習慣，進行流感疫苗接種、提高健康素養，不能僅僅以病毒、細菌作為防控的對象。”黃建始說。
接到世衛組織通報，中國衛生部表示，將會同相關部門根據世界衛生組織的建議，研究進壹步調整現行的甲流感防控措施，進壹步修改完善相關應急預案。 全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮做客新華網，談大健康產業發展問題。在訪談中張伯禮表示，我們應該制定國家的大健康發展戰略。
張伯禮說，我們應該制定國家的大健康發展的戰略。大戰略裏面應該加強全民族的健康教育和健康管理，同時健康的壹些理念應該進入到學生課本裏，要在各種媒體廣泛宣傳，讓大家知道只要改變生活方式就可以健康。同時在相關醫療衛生體制上，在壹些醫藥工業部署上，甚至在壹些健康產業的積極培育上下功夫，做出規劃。同時在醫療保險制度上也應該配合，這樣的話，如果全民族都有健康的生活理念，也是全民族文明程度的極大的提升，對我們國家來說也是功德無量的事。同時也可以培育壹個大的健康新產業，這是靠高科技推動相關產業發展的。最近調查結果也可以看出，中藥保健品、中藥保健食品也在發展很快，同時包括藥妝方面基本都是加的中醫藥，對中藥的關註越來越高了。包括中藥的農藥，中藥的獸藥，培育這種大健康產業非常的重要。 全國人大代表、天津天士力集團董事長閆希軍提出，現代快節奏的生活、不健康的飲食習慣正日趨成為人們健康的壹大隱患，應該普及大健康教育，提高國民素質。他希望，在未來國家通過立法等手段幫助百姓提高健康水平。
閆希軍認為：“到條件成熟了，我們國家就應該立法《中國全民健康法》。只要有法，不利於健康的因素就會有人管，比如餐館超量用油煮菜，比如將來在《全民健康法》裏面都會對哪些東西能吃有規定。我們的健康管理要從盡早謀劃，成為政府職能的壹部分，然後全社會都來給予關註。我們企業的力量是有限的，要有人呼籲這個問題，然後我們有眾多的人壹塊來呼籲，那就會引起國家的重視。因為我們現在是跟著疾病“跑”，攔截疾病是對的，但是面對全世界都搞不好的問題，面對我們13億多人口的未來，我們怎麽管？我們就是要盡早從管理入手，把聚集到衛生部門的事情釋放到社會的方方面面上。這就是要普及壹種‘大健康’教育，壹個是要教科書上的學習，再壹個是各系統都要去關註，比如現在的公司、工廠、公司的老板只關心員工幹活，當員工有病了，動不了的話才去過問，再嚴重了就補助壹點，但是補助解決不了問題。所以要把聚集起來的問題釋放到社會各個方面，引起社會各方面的關註，所以我覺得要普及大健康教育。” 2009以來，遷安市掀起開展“健康唐山，幸福人民”行動，遷安被確定為該項行動全市試點單位後，遷安市委、市政府高度重視，把此項行動作為提高人民群眾幸福指數、加快建設科學發展示範市的重要舉措，牢固樹立“大健康”理念，構築“大健康”格局，使廣大群眾得到實實在在的好處。
遷安市不斷完善衛生服務體系建設，投資6．5億元新建遷安市人民醫院。強化鎮鄉衛生院標準化建設，成為首批河北省標準化、規範化鎮鄉衛生院示範縣（市）。完成40所農村衛生室新建、改造任務，農村三級衛生服務網絡進壹步完善。本著有效合理利用醫療衛生資源、傾向高危人群的原則，探索建立了對45歲以上居民“壹次體檢、壹個檔案、壹個計劃”的“三個壹”管理模式，對體檢中檢出的高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、心腦血管病等慢性疾病進行規範管理和免費幹預，使廣大群眾受益匪淺。深入開展了健康教育“進家庭、進校園、進醫院、進社區、進農村、進企業、進機關”活動，群眾關註健康、重視健康的意識明顯增強。完善了全市農民體育健身工程，覆蓋率達到100%。加大食品安全專項整治力度，常年堅持每天32個農產品樣品取樣檢測工作，市場取樣檢測合格率壹直保持在99%以上。加大環境保護力度，深入開展了鋼鐵企業燒結脫硫等攻堅行動，使遷安市環境面貌明顯改善。
持續深入的“健康遷安，幸福人民”行動，促進了遷安市醫療服務模式、群眾生活方式、群眾就醫觀念、群眾居住環境的極大轉變，“大健康”格局初步形成。 當今醫學界，單因單病的生物醫學傳統模式逐漸力不從心，已向多因多病的“生物-社會-心理-環境”大健康模式轉變，壹個人的健康不是光靠醫生、藥品決定的，更需要自我管理，不能僅靠病有所醫。大健康模式應運而生。它研究的不是病因，而是影響健康的危險因素。其核心是個人健康管理，科學地排除或減少健康危險因素，達到保護和促進健康的目的。
福建省政協委員、福建醫學院附屬第二醫院院長林玲在接受記者采訪時說，“構建和諧社會需要通過政府、醫療機構等的推動，幫助人們建立大健康的概念。”林玲表示，政府機構應該加大宣傳引導力度；醫療機構要把營造正確健康觀念的氛圍作為自己努力的目標，促進醫學從單純的生物醫學向社會、心理、醫學的多元方向轉變；公民個體要轉變觀念，促進自身的行為革命。
在2010年北京醫學大會上，金大鵬會長在大會報告中指出，醫改已經成為“世界性的難題”，各國的醫藥衛生體制都面臨挑戰，都在進行相應的探索改革，目的都是力求達到公平與效率的更好結合及可持續發展。我們的衛生系統工作者要正確處理醫療與預防的關系，樹立“大健康”、“大衛生”、“大醫學”觀，做醫學模式轉變的實踐者和模範。隨著人們對健康的逐步關註，很多人已經認識到疾病預防是促進健康的有效手段，而疾病的預防在很大程度上依賴於社會。現在預防醫學發展的壹個重大變遷，就是向社會預防發展。事實早已證明，許多疾病只有通過廣泛的健康教育、公平合理的社會醫療保障制度以及社會多部門的合作等社會措施，才能達到減少疾病和早期發現、早期治療、保障人人健康的目的。金大鵬會長表示，今天的中國，今天的北京，同樣進入了生活方式的時代，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病，已經成為威脅中國人民特別是北京市民健康的重大疾病，成為家庭和社會的負擔。如果不能真正扼制住影響國民健康的不良生活方式中的危險因素；如果醫學模式不能自覺地從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變；如果我們的醫學衛生事業的發展不能樹立“大健康”、“大衛生”、“大醫學”觀；如果我們不知道、不借鑒、不汲取、不研究發達國家衛生事業發展中的問題，那麽，就壹定會出現影響人民健康的各種各樣的問題，而且持續需要醫療服務的人群，將會像“井噴”壹樣不斷快速增加，會給無數家庭、社會醫療保障系統帶來難以承受的巨大負擔。 中國人民大學健康管理學院院長 陳元平認為基於我國人口年齡結構、健康水平以及醫療政策的改變，未來的健康產業發展更要關註生命全過程監控。隨著國家人口的年齡結構、健康水平以及醫療政策的改變，發展戰略也將隨之改變。行業呈現出以下發展趨勢。
首先，行業發展的內容發生變化。在新的醫療改革後，健康產業發展的重心轉向城市與農村並重，而我國居民的健康指標已經處於發展中國家前列。因此，發展的內容會由單純的疾病診治轉向對生命健康的管理。
然後，國家對健康產業的投入加大，行業產值將急劇上升。按照國家相關計劃，到2020年，我國健康產業的產值要達到gdp的10%，產值約4萬億元，是目前的產值400億元的100倍，這是發展健康產業的最大優勢。
最後，健康產業優勢呈現更加明顯。壹方面是市場大，從統計數據上看，我國亞健康人群超過7億人，60歲以上的老人超過1.53億，包括各類傳染病在內，每年醫院門診量超過30億人次，這樣的市場需求是相當大的;另壹方面是研發成本低，壹項統計顯示，我國新藥研發成本比歐美低40%-60%;同時，有高素質的人才作為保障，每年全國要培養近10萬從業人員，加上國際化程度加快、健康產業與全球產業鏈的對接，健康產業的發展條件在中國得天獨厚。
所以對於直銷行業來說，是壹個非常重要的發展機遇。但是直銷企業的管理需要創新。在新醫改的影響下，直銷企業同樣面臨行業的洗牌。如果壹個企業的產品沒有足夠的競爭力，就很有可能被淘汰掉，所以企業需要更加註重營銷團隊的建設，培養壹支精幹高效的團隊。在矛盾重重的市場環境下，後會議營銷應運而生，它將給企業帶來新的機遇和空間。後會議營銷其實是在會議營銷基礎上，企業進壹步保證自身產品質量，保證銷售過程中給顧客產生超值的銷售服務質量的營銷模式。在後會議營銷的過程中，有意增加事件營銷、知識營銷、服務營銷、體驗營銷和數據庫營銷的引導，通過傳媒指示、企業形象宣傳向導來引導消費者;同時，不斷提升售前、售後的服務層次。