O型腿到底是什麽原因造成的?
O形腿概述病因
O型腿形成的最常見原因可以分為三類:
1、發育性因素:在身體發育時期由於營養不良或腸道疾病等原因引起鈣磷等營養元素缺乏,骨骼發育障礙、骨變形或關節軟骨發育不良,而出現膝內翻的改變。
2、失衡性因素:由於長期的不良姿勢或不正確的用力習慣引起支配關節的肌肉力學失衡,長期的肌肉力學失衡可以導致關節發生移位,而形成膝內翻。這種關節移位和大家都熟悉的關節錯位是完全不同的,關節錯位表現為對應的兩個關節面發生相對位移而失去正常的對應關系,關節移位主要表現為關節的旋轉和關節間隙的異常,在膝關節表現為兩腳平行並攏站立時髕骨向內側旋轉,這是膝關節的整體旋轉引起的,不是髕骨半脫位,只要關節得到矯正髕骨就會回到前方,在X線正位片上顯示膝關節內外側間隙不等寬,內側間隙明顯變窄。
3、外傷或其他疾病導致的O型腿。
膝關節內外側副韌帶是膝關節內外側角度的穩定結構,可以隨關節的改變做出適應性調整。在壹般情況下,膝關節內外側副韌帶不是形成O型腿的關鍵因素,但是在某些情況下如外傷引起外側副韌帶損傷等破壞了膝關節的穩定也可以導致O型腿,這在運動員比較多見,治療時壹般需要手術修補損傷的韌帶。
O型腿的人,平時站立和走路時,都是腿外側肌肉用力,內側用不上力。因此腿部肌肉發育不勻稱,往往外側肌肉多,內側肌肉少。這樣,形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲的,給人的感覺就是骨頭彎曲了。其實並不全部是骨頭彎了,只有少數是真正骨頭彎了。如果想判斷骨頭是否彎了,最直接的方法是拍X線正位片。
並且,部分失衡性O型腿由於同時伴隨髖關節的外展移位,會導致雙腿間的縫隙別大。
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檢查診斷
在雙足跟、雙足掌並攏,放松雙腿直立,如兩膝存在距離,就說明是有O型腿了。
壹般根據常態膝距和主動膝距兩個指標,判斷O型腿的輕重程度。
所謂常態膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關節放松時,雙膝關節內側的距離。
主動膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節向內用力並攏,雙膝關節內側的距離。
根據常態膝距和主動膝距的大小,"O型腿"分為輕度、中度和重度。
1、常態膝距在3厘米以下,為輕度;
2、常態膝距在3-10厘米之間的為中度;
3、常態膝距大於10厘米的屬重度。
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治療護理
O型腿的矯正方法包括:手法矯正、手術、儀器、夾板、綁腿、鍛煉、矯正鞋墊等。
壹、手術矯正
手術適應於O型腿程度非常重,或者已經並發骨性關節炎,出現關節疼痛的患者。手術的好處是被動治療,矯正立竿見影,不需要恒心和堅持。缺陷是手術技法不同,大多需要截骨,痛苦和風險大,費用高。
1、外固定器加脛骨結節倒U形截骨術。
這種方法優點主要有:截骨術操作簡單、安全、骨愈合快,不容易出現延遲愈合,采用外固定器便於掌握整形矯正時的角度,可使骨愈合角度準確,調整也方便。患者在治療過程中可以下地活動,下肢肌肉不會出現萎縮。
2、脛骨結節倒U形截骨術,術後管形石膏外固定。
據統計,O型腿畸形完全矯正率可達70%以上。
二、非手術矯正方法
手法矯正通過矯正關節移位來治療O型腿。綁腿和正O儀其原理基本壹致,都是通過松弛膝關節內側副韌帶,恢復膝關節內外側的穩定結構。從而使脛骨外旋,達到矯正目標。
非手術矯正方法,好處是費用低、風險小,缺陷則是主動治療,見效慢,需要長期堅持。沒有恒心就達不到矯正目的。
1、正夾板、綁腿方式的矯正
這種方式簡單易行,通過夾板和捆綁產生的壓力使膝關節處的韌帶進行調整。優點是不需要手術,容易操作,缺點是需要堅持,而且夾板和捆綁容易使膝關節部位的血管、神經造成損傷,嚴重者造成神經壞死。
2、儀器矯
儀器也是通過調節膝關節內外側韌帶。缺點是需要主動治療,需要根據患者的體質和恒心來決定矯正周期長短,比夾板、捆綁的費用要高很多。優點則是可以避開對膝關節部位血管、神經的損害。
3、矯正鞋墊
矯正鞋墊是外側高、內側低,在行走、站立時,可以給小腿壹個向外旋轉的力量,能預防因走姿不好,導致的O型腿加重和形成。方便使用,但對於輕微O型腿患者有效,不適用於O型腿程度較高的患者。
4、鍛煉
“O”型腿通過鍛煉的矯正方法具體如下:
(1)直立,兩腳並攏,兩手扶膝做兩膝向正前方的下蹲 起立運動,做 20~3O次。
(2)彎腰,兩手扶膝做向左的和向右的繞環運動,做20 ~30次。
(3)兩腳開立稍大,彎腰,兩手扶膝做兩膝向內相靠停耗練習,每次停耗10秒鐘,做5~10次。
(4)兩腳平行站立。先以腳跟為軸,做腳尖外展和內旋 運動;再以腳尖為軸,做腳跟外展和內旋運動,各做20~30次。
(5)坐在椅子上,盡力用小腿夾住書,堅持壹定時間。如果用橡皮帶將兩膝捆住做,效果更加顯著。
(6)跪坐在腿上,塌腰,兩腳慢慢向外向前移動,腰部隨之也逐漸直起來。做15~20次。
(7)下蹲,雙手叉腰,上身保持直立,雙腿張開 15— 20厘米,腳尖略微向外,吸氣時兩膝靠攏慢慢下蹲,盡可能深蹲並停留片刻,感到腿部肌肉緊繃。呼氣時慢慢打開雙膝,伸直站立,重復 10次。下蹲時膝蓋和大腿靠攏,對於矯正 O型腿很有效。盡可能的下腰深蹲效果會更好。
O型腿的預防與防止加重非常重要,除了先天以及器質性病變造成的O型腿,其他絕大多數的O型腿都是由於後天的不良習慣(跪坐、盤腿、運動、走路姿勢等)造成的。在日常生活要註意這些,避免形成O型腿,即便是通過各種方法矯正好了的患者,也要註意各種不良習慣,避免腿型復發。
三、外固定治療
膝內翻畸形(D、O形腿)是常見的下肢畸形,患者多為青少年,可累及壹側或兩側下肢,致病原因包括佝僂病(分兒童型和少年型)、骨骺壞死或骨骺發育異常。膝內翻不僅影響外觀,且造成下肢負重力線的轉移,日久可繼發張力側的韌帶松弛、壓力側的韌帶攣縮、退化性關節炎、髕骨脫位及髕骨軟化等癥,並可引起相應的各類癥狀。診斷雖不難,但尋找原因明確畸形部位、方向和嚴重程度,選擇適當的治療是骨科醫生壹項重要的臨床工作。
年齡較大和畸形嚴重的病例,常需矯形外科治療,滿意的矯形效果有賴於術前的精心設計手術方案。膝內翻均伴有脛骨內旋畸形,單側可致肢體短縮,雙側可致身材矮小。手術時應同時予以矯正。對特殊病因引起的膝內翻(如低磷抗D的腎形佝僂病),常需內科治療,待病情穩定後,可行截骨矯形手術。
傳統的膝內翻治療,常采用小腿外側切口,行脛骨上端楔形截骨,腓骨在不同平面做斜形截骨,再以L型釘板或克氏針交叉內固定,並附以石膏管型外固定。
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預防保健
1、上下階梯時
上下樓梯時,也是很有學問的!窩著身體、低頭爬、墊腳爬、壹次爬2-3格……這都不行!這對腳和脊椎都有很大的負擔,尤其是承重的膝蓋和腳踝更是要不得。
正確姿勢:
X型腿:用腳尖或腳跟的力量爬樓梯
O型腿:腰桿打直,重心落在整個腳掌上
2、居家運動矯正
(1)全身放松,雙手自然下垂,雙腿中間夾住壹塊毛巾。
(2)背部打直,雙手扶住椅子,夾緊毛巾,慢慢往下半蹲。
(3)蹲到腿部最酸的位置,停留5秒後,壹邊吸氣,壹邊站起來。每天做20下。