吉非替尼醫保報銷嗎
吉非替尼已被納入國家醫療保險,並且大部分地區是可償還的。然而,有壹些限制條件,要求晚期NSCLC患者EGFR敏感基因突變。簡言之,首先,要求基因檢測,提示EGFR敏感基因突變陽性。其次是後期需求,早期不推薦使用。三是非小細胞肺癌,包括腺癌、鱗癌等,但不包括小細胞肺癌。目前的醫療保險政策是由各市、縣醫保局自己控制,控制程度略有不同,最終要咨詢所在地區的醫保局或肺癌專科醫生
醫療保險報銷流程:
1、確認報銷範圍:在治療過程中,需要確認自己的治療項目是否屬於醫療保險報銷範圍內;
2、收集報銷材料:收集相關的治療記錄、藥品收據、醫療費用清單等相關材料;
3、到社保部門辦理報銷:將相關材料提交給當地社保部門,辦理醫療保險報銷手續;
4、等待審核:社保部門會進行相關審核和比對,確認報銷比例和報銷金額;領取報銷款項:審核通過後,可以在指定的銀行領取醫療保險報銷款項。
醫保報銷標準:
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%;
2、城鎮居民,在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院不設起付標準,報銷比例為60%;
3、異地報銷的,報銷需要回老家參保地,報銷比例在35-65%,根據醫院級別而比例不同。
綜上所述,吉非替尼已經納入國家醫保,大部分地區都可以報銷了。但是是有限定條件的,要求EGFR敏感基因突變的晚期非小細胞肺癌患者。簡單來說,第壹,要求基因檢測提示EGFR敏感基因突變陽性。第二要求是晚期,早期是不建議使用的。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。