降尿酸的“冠軍”是什麽？

尿酸高，是體內嘌呤代謝發生紊亂，導致血液中尿酸增多的代謝性疾病，尿酸升高很容易誘發痛風，關節疾病，腎病等等。

我們國家有1.7億的人有高尿酸血癥，這是來自於2018年中國痛風現狀報告白皮書的數據，數據顯示其中有超過8000萬的痛風患者，高尿酸的患病率約為13.3%，其中痛風的發病率為1.1%，而且患病率、患病人數每年都在不斷增加。

1、關節疼痛、紅腫

大量尿酸結晶沈積關節腔內，可誘發痛風性關節炎，出現如刀割般疼痛、關節紅腫、局部皮膚溫度升高的癥狀，嚴重時都甚至會影響走路。

首次發作以第壹跖趾關節（大腳趾與腳掌連接的關節）最常見。

2、浮腫

尿酸高對人體代謝也有壹定程度的影響，所以尿酸高的人，往往很容易就會因為代謝問題，而導致身體出現了浮腫。給人壹種發胖的感覺，若是妳明明體重沒有上升，但整體看起來卻好像胖了壹樣，那麽妳就要註意了，這說明妳身體 健康 出現了問題。

3、突然少尿或無尿

尿酸晶體沈積在腎臟可導致急慢性尿酸腎病和尿路結石。大量尿酸晶體沈積在腎小管等部位，導致急性尿路梗阻，會突然出現少尿、無尿、急性腎功能衰竭等癥狀。因此，壹旦出現這種情況，我們也應該警惕高尿酸。

1、豬肝。豬肝是壹種高嘌呤的食物，如果吃的話會導致尿酸含量迅速超標，容易惹上痛風。

2、肥肉。肥肉的嘌呤含量是非常高的，而且還含有大量的飽和脂肪酸，這樣就會促使身體中的尿酸值迅速升高，增加痛風的風險。

3、海鮮。海鮮也屬於高嘌呤的食物，食用之後很可能就會導致尿酸值迅速升高，對身體的 健康 存在很大的安全隱患，所以如果不想痛風出現，還是盡量少吃。

4、酒。各種各樣的酒水中都含有大量的酒精物質，而酒精會導致尿酸在身體中進行堆積，不利於尿酸的排出和代謝，會加重痛風的病情。

1、蕪菁雜糧粉

蕪菁雜糧粉 是由新疆蕪菁、猴頭菇、山藥、灰樹花、鷹嘴豆、桑葚、枸杞等食材打磨成的粉，能幫助代謝掉體內多余的尿酸，改善痛風。

蕪菁是產自新疆的壹種富含有機活性堿的蔬菜。其中富含有機活性堿，能增加尿酸鹽溶解度，有效促進尿酸排泄。此外其中還含有十九種氨基酸、蛋白質等物質，可以同時對腎臟進行全面的營養調節，修復受損的腎臟細胞。

單食蕪菁口感壹般，效果也不如食用蕪菁雜糧粉好，所以蕪菁雜糧粉就成了大多數高尿酸患者的選擇。

1、補充水分

給尿酸高的人補充水分，有助於將體內多余的尿酸排出來。建議尿酸高患者每日的排尿量在2000-3000毫升左右，所以每日飲水量也要在2000-3000毫升之間。尿酸高的人切記，飲水量定要大於2000毫升。

2、保持運動

運動可以加快尿酸的溶解和代謝，還有助於強身健體。並且在因為出汗缺水的情況下要及時補充水分，因為身體水分不足，就會導致尿量減少，反而會誘發急性痛風。

3、定期檢查血尿酸水平

定期檢查血尿酸水平，有助於對腎臟損傷的早期判斷。尿酸高的人，每1~3個月檢查壹次，如果血尿酸水平連續幾次穩定，可以適當延長檢查間隔時間。

以前，大家問的比較多的就是怎麽降血壓，降血糖，降血脂啥的，而 這幾年，考慮如何“降尿酸”的人也是越來越多了 ，這跟我們生活水平提高以後，尿酸高，得高尿酸血癥，痛風的病人越來越多有關系。

據統計，目前我國患有高尿酸血癥的人就已經有差不多2個億了，基本上10個人去體檢，就會發現有1個人尿酸高，而且這個數字仍在逐年上升。

不過開始大家對於尿酸高並不是特別在意的，因為它基本上不會有什麽不舒服的癥狀，對大家的生活基本上沒有任何影響，也不是每個人最後都會發展為痛風，出現急性關節炎、痛風腎和痛風石等臨床癥狀。

但隨著大家對於高尿酸血癥的研究和臨床發現，這 高尿酸血癥經常與我們的肥胖、高血壓、動脈粥樣硬化和冠心病等聚集發生，會提高，甚至加重那些疾病的發生。 因此，不管是為了預防痛風，還是減少慢性病發生或者影響，都應該盡早發現高尿酸，並對其采取積極樂觀主動降尿酸，也越來越多的人知道和認識到了高尿酸的危害，也想著“降尿酸”。

但是 各路神仙，所謂的“靈丹妙藥”都出現了，聲稱自己都是降尿酸的“高手，神藥”，讓不少人走上了降尿酸的“歪路”，不僅損失了時間和金錢，而且還沒有效果，出現了並發癥。 所以，今天我就跟大家壹起來聊壹聊到底應該如何“降尿酸”？最好的降尿酸方式是什麽？

正常我們人都有尿酸，因為它就是我們人的壹種物質代謝產物，而這種物質就是現在大家經常提到的嘌呤，提到尿酸高，都知道要吃低嘌呤食物。

但是這很多時候讓人產生壹種錯誤認識： 認為尿酸就是我們平時吃東西吃進來的，不吃高嘌呤食物就壹定會尿酸高！

事實上，大家 體內80％左右的尿酸是來源於內源性嘌呤代謝 ，也就是說是我們身體自己代謝的，來源於我們細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物；而 只有10％—20％才是由我們吃進來的食物中的嘌呤經酶的作用分解的！

怎麽去理解上面這句話？ 其實很簡單，大家只要記住兩點即可：

第壹點，尿酸高，有可能是自己身體代謝的問題，也有可能是飲食不當、生活習慣不好引起的，或者說兩個原因都有。 所以說看到壹個人尿酸高，就說他肯定最近瞎吃，飲食不好，是不太對的；

第二點，我們正常人體內每天都在代謝和排泄尿酸。而且 正常情況下，是每天新生成600mg，排出去也是600mg，保持在這樣壹個動態平衡之中。 生成的主要來自於我們的肝臟，剛剛也說過了80%來自於我們細胞的新陳代謝，而只有差不多20%來是由富含嘌呤的食物（比如動物內臟、海鮮、菌類等）代謝的。同時 排出去的尿酸，有2/3是經過腎臟代謝的，而剩下的不到1/3是由腸道等其他排泄途徑來排出去的。

很多時候我們老百姓只知道尿酸高，就是自己體內的尿酸代謝多，吃多了， 但實際上很多人的尿酸高，都屬於尿酸排泄減少型或者說是壹種混合型的比較常見！

為什麽？其實剛剛我在第壹部分介紹尿酸的來源時候也已經跟大家介紹過了，我們每天都尿酸的代謝合成和排泄，也就是說體內的尿酸是有進有出的！

那這就簡單了， 進來的或者代謝多了，也可能尿酸高，同樣排不出去或者排泄減少，是不是壹樣也會出現尿酸高？

因此，在我們臨床上把高尿酸血癥其實是分為三類的：

第壹種是尿酸生成增多型 ，主要是由於我們體內細胞核酸代謝尿酸過程中的 酶的缺陷所導致的。 比如 圖中 的黃嘌呤氧化酶（ E6 ）活性增多，會加速次黃嘌呤轉變為黃嘌呤，黃嘌呤轉變為尿酸，還有 圖中的PRPP、PRPPAT等酶出了問題 ，也都可能會導致我們體內的尿酸生成增多。

當然，自然而然離不開如果我們長期高嘌呤飲食，也會導致體內的嘌呤增多，從而導致尿酸生成增多。

第二種是尿酸排泄減少型。 簡單的理解就好比我們家裏的排水管出了問題，導致出水障礙，而在這裏就是由於像腎臟等這些主要的尿酸排泄途徑出現了排泄障礙導致的，比如腎小球濾過減少了，腎小管重吸收多了，增加腎小管的分泌減少以及尿酸鹽結晶沈積等等。 其中80％以上的高尿酸血癥病人其實都有這種尿酸排泄障礙，而且以腎小管分泌減少最為重要！ 所以，我之前也是說過了，我們現在很多人還把飲食因素作為導致尿酸高的主要因素，其實是不對的，尿酸排泄障礙有時候才是最根本原因。

第三種，就是以上兩種都有，為混合型高尿酸血癥。

所以，我們平時體檢發現自己尿酸高，壹定要查清楚到底是什麽原因引起的，是排泄少了呢？還是生成多了，還是說這兩者都有，這其實對於降尿酸來說是非常重要的，只有明確了病因，我們才能找到降尿酸的冠軍選擇。

首先，尿酸高， 不是我們說它高或者說抽壹次血測壹次尿酸高，它就壹定高的，我們得先做壹個鑒別診斷 ，因為尿酸的來源，我也跟大家說過了，有接近1/3是來自於外源性的，比如海鮮、壹些肉類，或者是喝了壹些酒，是這些外源性的嘌呤，使尿酸升高。因此，假如有的病人壹次性查出尿酸升高，我們醫生壹般會先讓病人不要擔心，問最近飲食，吃了什麽，有沒有喝酒等等。如果有，那就會建議 過了2個星期以後再復查 ，看是不是真的尿酸高！

還有就是這個病人， 尿酸查出來不是很高 ，比如壹般情況下，我們說尿酸超過正常值420?mol/L，那就是高尿酸血癥，這時候妳查出尿酸沒有超過500，我們也是 建議先飲食控制的壹段時間再復查看是否需要服用藥物降尿酸的。

但是如果我們查出尿酸特別高，都已經五六百以上了，這時候我們醫生往往建議服用藥物來降尿酸 ，註意這時候不是說非布司他副作用好，就選非布司他，人家說苯溴馬隆也可以，就隨便去藥店買苯溴馬隆，我們得搞清楚到底自己尿酸高具體原因是什麽？是尿酸排泄減少了，還是生成增多了。

那麽如何判斷自己是尿酸排泄問題還是生成問題？

這裏有幾個簡單辦法：

第壹個，可以測 24小時尿尿酸量，就是收集我們壹天的尿量，然後查這裏面含有多少尿酸。

假如最後測出來尿酸排泄量 800mg/d（普通飲食）或者 600mmol（低嘌呤飲食），那這就排泄問題；反之則屬於尿酸生成過多型；當然也不能排除有些人是屬於混合型。

第二個，就是看隨機尿中尿酸/肌酐比值：若大於1.0，則為生成問題；小於0.5，屬於排泄問題；

第三個，像我們門診，有時候還會通過測病人尿常規PH法來簡單判斷下。 壹般情況下，我們人體的尿PH正常參考值為5.0-7.0，但是當尿PH 5.0時，往往提示尿酸生成增加比較常見；而PH正常或偏高時，提示尿酸排泄問題比較多見。

判斷了具體哪壹種類型以後，我們才能來更加準確選擇降尿酸藥物 ，比如：

同時，不管選擇哪壹類藥物，高尿酸血癥的人 還要做到以下幾點 ：

第壹，控制飲食總能量，戒煙限酒，限制高嘌呤食物（如心、肝、腎等）的大量攝入；

第二，每天要保持2000ml以上飲水量，增加尿酸排泄；

第三，慎用抑制尿酸排泄藥物，比如我們經常用的噻嗪類利尿藥等；

第四，可以選擇碳酸氫鈉來堿化尿液，減少尿酸在尿中沈積，但不可長期大量服用，不然容易出現代謝性堿中毒！

所以， 所謂降尿酸的“冠軍”，不是壹種選擇，壹種藥物 ，而是要根據尿酸高具體原因，選擇正常降尿酸藥，同時輔助其他壹些治療方式和預防措施的綜合治療策略！

撇開壹切其他因素， 單純從降尿酸的速度來說，“冠軍”毫無疑問是降尿酸藥物。 中醫治療、多喝水、飲食調整、運動療法等等，降尿酸的速度絕對是趕不上降尿酸藥物的。

在眾多的降尿酸藥物中，我們選出目前最常用且有效的兩種：非布司他以及苯溴馬隆。研究顯示： 單純從降尿酸的速度來說，非布司他是優於苯溴馬隆的。

高尿酸的危害不言而喻，並且我要告訴妳，如果產生高尿酸痛風，它將伴隨妳壹生，不可能再恢復至正常狀態。如果痛風僅僅是引起妳疼痛、長痛風石、關節變形。它更大的傷害是引起腎功能衰竭，這才是最可怕的。

再者，尿酸80%是身體產生的，只有20%的尿酸是通過外界從食物中獲取的。所以降尿酸沒有近道，如果想單純吃壹點什麽食品，找個什麽降尿酸“冠軍”，那就徹底走入死胡同。

尿酸的控制是壹個綜合調理過程，再降尿酸的冠軍也沒有藥物快，食療雖然有壹定的作用，但是是需要長期堅持，但問題又來了，人會有各種疾病，如果長期吃這壹種，就會導致營養不均衡，出現別的疾病，所以這樣做是不現實的。那麽究竟應該如何讓尿酸下降或維持平穩呢？

第壹當然是飲食控制：嘌呤含量高的食物不吃或者少吃，這裏的少吃指的是壹個月吃壹點也沒事，只要別過量別吃的太頻繁，偶爾過壹次癮也沒事。動物內臟、肉湯、海鮮產品，都不碰就不碰。其它的新鮮蔬菜水果、全谷類，都沒什麽特別禁忌。

第二當然是運動，運動可以增加尿酸排泄，需要指出的是，要有氧運動，不要劇烈運動，劇烈運動反而影響尿酸排泄。

第三是酒和飲料禁止，當然不是絕對的，壹個月喝個壹兩次，控制住量也是可以的。因為它們容易導致尿酸升高。

第四是良好睡眠，這樣可以促進尿酸排泄。

第五是保持心理平衡，不良情緒會導致尿酸升高，影響代謝。雖然我們生活會遇到很多不開心，會有生氣，但不要沈溺其中，要積極的找應對方法，找不到就暫且放到壹邊。要學會把不良情緒發泄出去，如唱歌、運動等，迅速從不良情緒中解脫出來。

唯有這樣，才能把尿酸控制好，教給別人找降尿酸“冠軍”，就是把高尿酸患者害了！記住，妳自己才是降尿酸的“冠軍”！

我們都知道升尿酸的“四件套”是海鮮、啤酒、高湯、內臟，這幾類東西呀，讓我們的痛風病友是壹吃就發，每次吃完都說不會吃了，可是每當夏季來臨，啤酒小龍蝦的誘惑怎麽能完全抵抗？所以就需要我們的降酸“冠軍”，林醫生在這裏還是提倡先用藥物控制尿酸，不要妄想僅靠食療就能把500或者有痛風石的病情控制。

那肯定是“非布司他”這壹藥物，它現在是我們降尿酸指南裏首推的藥物，效果最顯著， 是所有降酸藥裏面副作用最低的，而且現階段應該沒有之壹，國產和進口的均可，但是要去正規渠道。

降尿酸的亞軍是 苯溴馬龍，它如果使用不當甚至還會誘發痛風關節炎。

它適用於輕度和中度的高尿酸血癥，從小劑量開始使用，以避免尿酸鹽結晶在尿路沈積或梗阻腎小管導致腎絞痛、腎結石及腎功能衰竭。

如血尿酸水平很高，或有痛風關節炎發作史，雖然目前無發作，為避免血尿酸下降過快，血尿酸水平波動範圍過大而誘發痛風關節炎急性發作，不宜過早應用。

降酸藥的季軍 就是別嘌呤醇，但是副作用高，包括肝功能損害導致轉氨酶升高。惡心、嘔吐、消化不良等，胃腸道反應，別嘌呤醇容易出現皮疹、藥物熱、皮膚瘙癢等癥狀。

用藥註意 ：痛風形成較為復雜，用藥壹定先要咨詢醫生，比如喜歡吃“痛風四件套”屬於典型的嘌呤攝入過高，導致尿酸生成較多，這種類型也是 高尿酸人群裏面的多數群體，所以非布藥效十分明顯 。 但是少部分人群屬於腎功能損傷，或者自身尿酸排泄有障礙，這種不是現在的降酸主流藥物（比如非布或者別嘌醇這類的藥物）可以解決的問題，需要其他治療手段，這個點要切記切記， 痛風沒有傻瓜式的萬能冠軍治療方式。

我是@泌尿外科杜嶽峰，我來回答妳的問題。

因為妳問妳的是冠軍，那我要告訴妳起效最快的肯定是藥，飲食、運動、生活習慣等雖然對控制尿酸非常重要，但是它們主要是起到壹個輔助的作用。

要快速地明確地降低尿酸水平，還是要靠藥 。不單單是降尿酸這件事，其他的身體指標要出現非常快速和明顯的變化，那也是要依靠藥物來實現的。

畢竟，大多數藥物都是被設計來直接阻斷身體的某些生物、化學反應，達到治療目的，大多是高濃縮、高提純的成分，效果更快更好。

而 降尿酸藥中又以非布司他表現比較優秀 ，非布司他本質上是黃嘌呤氧化酶(XO）選擇性抑制劑，從名字妳就能看出，它能夠抑制黃嘌呤氧化酶發揮作用，而這種酶主要的作用就是幫助嘌呤在人體內轉化成尿酸。

非布司他把黃嘌呤氧化酶給“搞定”了，就能快遞截斷尿酸形成，血液中的尿酸沒有了來源，自然會減少，達到快速降尿酸的效果。

我有壹方，降尿酸很快，這菜我們常吃，只是平時吃的量不夠

前年夏天，我們幾個好朋友在海邊享受了壹頓海鮮配冰啤大餐，第二天驚聞其中壹朋友出現全身關節酸痛，嚴重到走不了路，家屬攙扶趕往醫院求醫，壹檢查身體都正常，除了尿酸1300umol/L（尿酸正常值150-420umol/L），醫生診斷高尿酸血癥，給予服用降尿酸藥物，十天半月就恢復 健康 了，後來按照醫生囑咐，註意補充水分，保持運動，飲食忌吃動物內臟、海鮮、酒。我朋友到現在尿酸都沒有偏高。

後來我們剩下的幾個人都到醫院檢查，基本上都是尿酸偏高，醫生告知不用吃藥，只要平時註意飲食調整，多加運動，多喝水。堅持壹段時間後再檢查，尿酸就正常了。

所以說尿酸飆升，出現臨床癥狀，服用降尿酸藥物，效果是最好。剩余的時候就是平時的註意了。

總之，高尿酸容易治療，外加平時註意事項就可以安枕無憂了。但是要註意高尿酸容易誘發痛風、腎結石、腎病等，壹年體檢壹次是很有必要的。

補充水分

我不相信喝水能降尿酸，吃素都降不了，喝水的作用微乎其微，只能說不雪上加霜的作用罷了。唯壹的辦法就是吃藥和減肥，本身瘦的人例外，那是天生的了。

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