膽道感染致感染性休克應該怎麽辦
治療:
1.解除膽道梗阻、膽管減壓引流 。膽道感染的非手術引流處理,針對急性膽囊管梗阻引起的急性膽囊炎,病人壹般條件不能接受手術切除膽囊時,可行經皮穿刺膽囊置管造瘺引流術(PTGD),待感染情況控制後二期行膽囊切除。而隨著內鏡技術的進壹步發展,內鏡下的十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)、鼻膽管引流(ENBD)和塑料內支撐管引流(ERBD)以及操作較為簡單的經皮肝穿刺膽道引流(PTCD)成為處理膽道感染的重要手段。這些方法既可以有效的解除膽道梗阻、通暢引流,也是同時取得膽汁標本的重要途徑,因而在處理壹些高齡、壹般情況較差或是內科合並癥較多暫不宜手術的急性膽管炎病人時,不失為較好的處理措施。
2.抗生素使用,可選用的有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等等。壹般首先考慮應用G-菌敏感的抗生素,如3~5d後臨床癥狀改善不明顯的病人,應考慮合並有革蘭染色陽性(G+)菌感染,此時可改用或加用對G+菌較敏感的抗生素。需要指出,如果臨床經驗性抗生素使用治療效果較好,可在嚴密觀察下繼續原方案進行處理,經驗表明仍能取得較為理想的效果。
3.升壓藥的使用,如腎上腺素,血管加壓素,去甲腎上腺素等。
4.補充血容量,靜脈輸入生理鹽水,葡萄糖,血漿替代物,嚴重時可輸血液。
5.糾正酸堿平衡紊亂。