近來酸棗仁大幅度漲價，如何正確使用酸棗仁治失眠

酸棗仁治失眠，這是歷代醫家的***識。朱震亨認為：“血不歸脾而睡臥不寧者，宜用此（酸棗仁）大補心脾，則血歸脾而五藏安和，睡臥自寧。”《本草綱目》言：“酸棗仁，甘而潤，故熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之證；生用療膽熱好眠。皆足厥陰、少陽藥也，今人專以為心家藥，殊昧此理。”

壹、關於酸棗仁安眠的臨床用藥體會

失眠癥多見，我臨床常用酸棗仁治療失眠，我有以下幾點用藥體會：

壹則，酸棗仁藥性非常平和，是壹個慢性而且效的安神藥物。有時初用酸棗仁可能療效不是非常好，但若能堅持用上數日，即可緩緩收取寧心安神的卓效。

二則，酸棗仁治失眠時，可與遠誌相須為用，能增加療效；若心氣不足，可合黨參；若兼有肝火偏旺，可佐當歸，白芍；若兼脾虛，可配白術；若肺虛，可配麥冬；若氣虛，可伍生黃芪；若血虛，可伍生地。

三則，酸棗仁不但能安神，也是壹味不錯的補藥，有滋補強壯的作用。對於虛弱型的失眠，表現為虛煩而不能眠，酸棗仁完全可以久服，不但能養心安眠，更可以健脾，安五臟，強精神。

四則，若入煎劑，酸棗仁的用量不能太小，壹般10-30克。有人用至60克，認為安眠效果更好。但畢竟此藥偏貴，僅此壹味就達40元之多，因此大量用藥亦要考慮價格。

五則，酸棗仁味酸入肝，為肝家的正藥。酸棗仁30克，炙甘草10克，水煎服，不但可以養肝血而助安眠，還能緩急止痛，治療半夜子時的胃痛。因為酸棗仁與甘草相配，酸甘化陰，兼可緩急。

六則，治心陽不振的失眠，需要用附子。因為附子有強心之功。若能伍以酸棗仁，療效更高。因為酸棗仁酸可收斂，能助附子收取頓挫之功，況且酸棗仁本身又能安眠。

七則，酸棗仁安眠，若合入辨證方中，其功效甚好，且無西藥的毒副作用，亦不會產生成癮性。酸棗仁完全可以久服。

八則，《本草拾遺》認為，酸棗仁“睡多生使，不得睡炒熟”，我臨床觀察，不管生用還是炒熟用，都有安眠之功。我臨床用酸棗仁，都喜歡炒熟後搗碎，這樣既可安眠，且無生用滑腸致瀉之弊端。

九則，酸棗仁可入煎劑，亦可研成散劑沖服。我的建議是，酸棗仁價格不便宜，若能研成細末沖服，或與大米煮成粥，其安眠效果甚佳，且亦省錢。

十則，酸棗仁配伍遠誌，有不錯的安眠之功，其鎮靜效果甚佳，不亞於某些安眠西藥，且沒有毒副作用。酸棗仁與遠誌按3：1配方即可。

二、關於酸棗仁安眠的古代小方：

古人多有應用酸棗仁治療失眠的壹些經驗，現抄錄幾則用酸棗仁的小方，以見古代醫家如何應用酸棗仁。

壹則，治骨蒸，心煩不得眠臥：酸棗仁100克。以水二大盞半，研濾取汁，以米二合煮作粥，候臨熟，入地黃汁壹合，更微煮過，不計時候食之。（《聖惠方》酸棗仁粥）

二則，治膽虛睡臥不安，心多驚悸：酸棗仁50克。炒熟令香，搗細羅為散。每服10克，以竹葉湯調下，不計時候。（《聖惠方》）

三則，治心臟虧虛，神誌不守，恐怖驚惕，常多恍惚，易於健忘，睡臥不寧，夢涉危險，壹切心疾：酸棗仁（微炒，去皮）、人參各50克，辰砂（研細，水飛）25克，乳香（以乳缽坐水盆中研）0.5克。上四味研和停，煉蜜丸如彈子大。每服壹粒，溫酒化下，棗湯亦得，空心臨臥服。（《局方》寧誌膏)

四則，治膽風毒氣，虛實不調，昏沈睡多：酸棗仁50克（生用），全梃蠟茶100克，以生姜汁塗炙，令微焦，搗羅為散。每服10克，水七分，煎六分，無時溫服。（《簡要濟眾方》）

五則，治睡中盜汗：酸棗仁、人參、茯苓各等分。上為細末，米飲調下半盞。（《普濟方》）

酸棗仁安眠，若能善用，則天下從此沒有失眠之人。若辨證不當，徒費金錢。因此治療失眠，當重視酸棗仁。

酸棗仁有進口和國產之分，進口的反而便宜很多，但療效有待觀察；國產酸棗仁屬於地道產品，正確使用療效肯定，臨床使用時不可不察。