針刺方法有哪些?
(壹)進針法
針刺進針時,常需兩手配合操作。其中用於持針操作的手稱為刺手,主要作用是掌握針具,施行手法操作。持針方式,壹般以刺手的拇、食、中三指挾持針柄,其狀如持毛筆,另壹手按壓在所刺部位或輔助進針,稱為押手,其作用在於固定腧穴位置,協助刺手操作。壹般多以右手稱為刺手,左手稱為押手。常用的進針方法有如下四種:
1.指切進針法又稱爪切進針法,用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁邊,右手持針,緊靠左手指甲面將針刺入腧穴(圖8-3)。適用於短針的進針。
2.挾持進針法
或稱駢指進針法,即用左手拇、食二指持捏消毒幹棉球,夾住針身下端,將針尖固定在所刺輸穴的皮膚表面位置,右手撚動針柄,將針刺入腧穴(圖8-4)。適用於長針的進針。
圖8-3、圖8-4
3.舒張進針法
用左手拇指和食指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開,使皮膚繃緊,右手持針,使針從左手拇指和食指的中間刺入(圖8-5)。適用於皮膚松弛部位的腧穴。
4.提捏進針法
左手拇指和食指將針刺腧穴部位的皮膚捏起,右手持針,從捏起的上端將針刺入(圖8-6)。用於皮肉淺薄部位的腧穴的進針。
圖8-5、圖8-6
5.管針進針法
即利用不銹鋼、玻璃或塑料等材料制成的針管代替押手進針的方法。
針管壹般比針短約5mm,針管直徑為針柄的2~3倍。選用平柄毫針裝入針管之中,將針尖所在的壹端放置在穴位之上,左手挾持針管,用右手食指或中指快速叩打針管上端露出的針柄尾端,使針尖刺入穴位後再退出針管(圖8-7)。
6.單手進針法
除上述針法外,還有只用刺手將針刺入穴位的方法,即單手進針法。
壹般以右手拇、食指挾持針柄,中指指端靠近穴位,指腹抵住針尖和針身下端,當拇指和食指向下用力時,中指隨之屈曲,針尖迅速刺入皮膚(圖8-8)。
圖8-7、圖8-8
(二)針刺的方向、角度和深度
針刺過程中,掌握正確的針刺角度、方向和深度,是增強針感、提高療效、防止意外事故發生的重要環節。同壹腧穴由於針刺的長度、方向、深度不同,所產生針感的強弱、傳感方向、治療效果常有明顯的差異。臨床上對所取腧穴的針刺方向、角度和深淺度,主要根據腧穴的部位、病情需要、病人體質強弱和形體胖瘦等具體情況而定。
1.針刺的方向
是指進針時針尖對準的某壹方向或部位,壹般依經脈循行的方向、腧穴的部位特點和治療的需要而定。
依循行定方向,即根據針刺補瀉的需要,為達到“迎隨補瀉”的目的,在針刺時結合經脈循行的方向,或順經而刺,或逆經而刺。壹般施行補法時,針尖須與經脈循行的方向壹致,而施行瀉法時,針尖須與經脈循行的方向相反。
依腧穴定方向,即根據針刺腧穴所在部位的特點,為保證針刺的安全,某些穴位必須朝向某壹特定的方向或部位。如針刺啞門穴時,針尖應朝向下頜方向緩慢刺入;針刺廉泉穴時,針尖應朝向舌根方向緩慢刺入等。
依病情定方向,即根據病情的治療需要,為使針刺的感應達到病變所在的部位,針刺時針尖應朝向病所,也就是說要達到“氣至病所”的目的,采用行氣手法時,須依病情決定針刺的方向。
2.針刺的角度
是指進針時針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角,主要依腧穴所在部位的解剖特點和治療要求而定。壹般分為直刺、斜刺和橫刺3種。直刺時,針身與皮膚呈90°角,垂直刺入,適用於人體大部分腧穴;斜刺時,針身與皮膚呈45°角,傾斜刺入,適用於骨骼邊緣的腧穴,或內有重要臟器;橫刺又稱平刺或稱沿皮刺,針刺時針身與皮膚呈15°角,橫向刺入,適用於皮膚淺薄處的腧穴,如頭部的穴位(圖8-9)。
圖8-9
3.針刺的深度
是指針體刺入輸穴部位的深淺而言。每個腧穴的常規針刺深度,在腧穴各論中將有詳述,在臨床實際中可根據病人的體質、病情和腧穴所在的部位以及針刺得氣的情況靈活掌握針刺的深度。