眼壓詳細資料大全

眼壓就是眼球內部的壓力，簡稱為眼壓。它是眼內容物對眼球壁施加的均衡壓力。正常人的眼壓穩定在壹定範圍內，以維持眼球的正常形態，使各屈光介質界面保持良好的屈光狀態。正常眼壓的範圍為10mmHg～21mmHg（1.33kPa～2.80kPa)。

眼內容物有房水、晶狀體、玻璃體，其中對眼壓影響最大的是房水。房水的總量為0.13mL～0.3mL，其主要成份是水，此外還有蛋白質、電解質、抗壞血酸、乳酸、葡萄糖、脂類、酶類等，pH值為7.3～7.5。房水是由睫狀體中睫狀突產生的，然後進入後房，並經瞳孔流入前房，再經前房角通過壹些管道排出到眼球外。在壹般情況下，房水的產生和排泄是保持著壹種動態平衡，即在壹定時間內，產生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻礙，或因某種原因房水產生的量增加，都可導致房水的蓄積，使眼壓升高。若房水產生的量過少，房水的蓄積達不到壹定量，眼壓就會過低。

基本介紹 中文名 ：眼壓 外文名 ：Intraocular pressure 概念 ：眼球內部的壓力 正常範圍 ：（10～21）mmHg（1.33～2.80)kPa 峰時 ：早晨最高晚上或深夜時降至最低。 主要影響因素 ：房水 檢測方法 ：指測眼壓法和眼壓計測量法 作用 ：檢測青光眼的主要依據 眼壓值,註意事項,指測眼壓法,眼壓計測量法,作用,影響因素,測量法優缺點,青光眼診斷,各種眼壓計, 眼壓值 眼壓 從臨床的角度，正常眼壓的定義應該是不引起視神經損害的眼壓範圍。由於視神經對眼壓的耐受力有很大的個體差異，正常眼壓不能以某壹準確數值來定義。 正常人眼壓平均值為15.8mmHg（1mmHg≈0.133kPa），標準差2.6mmHg。從統計學概念，也就將正常眼壓定義在10~21mmHg（均數 ± 2 × 標準差），但實際上正常人群眼壓並非呈常態分配。因此，不能機械地把眼壓>21mmHg認為是病理值。 臨床上，部分患者眼壓雖然已超越統計學正常上限，但長期隨訪並不出現視神經、視野損害，稱為高眼壓癥（ocular hypertensio）；部分患者眼壓在正常範圍內，卻發生了典型青光眼視神經萎縮和視野缺損，稱為正常眼壓青光眼（normal tension glaucoma，NTG）。由此可見，高眼壓並非都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼。 在筆者多年的醫療生涯中，曾經遇到青光眼患者在詢間眼壓值後的反應是： “喔！眼壓十七，比上次多壹，太高了”。其實這種對壹、二毫米汞柱的眼壓差距斤斤計較的焦慮是不必要的。眼壓和身體其它生理指標壹如體溫、心跳、血壓等壹樣是具有浮動性的，只要它仍然在當事者視神經所能接受的範圍內就可以了。許多正常人的眼壓在早晨最高，而在晚上或深夜時降至最低。但是也有些人的眼壓高峰是分布在下午或晚上。壹般而言，正常人壹日當中眼壓值的浮動範圍在三到六毫米汞柱之間，而青光眼患者眼壓浮動範圍可能就較大於此。 身體的姿勢也會影響眼壓。正常人在由坐姿換成平躺位置時，眼壓可能上揚六毫米汞柱。若是采取倒立的姿勢，眼壓可能會上揚十多毫米汞柱之多。因此青光眼患者若有做瑜迦運動，我們會勸其盡量避免倒立的動作。此外，在短時間內喝下大量的液體（如五百C.C.）會使眼壓升高。有些藥品也會造成眼壓上升的副作用，其中最值得留意的是含有類固醇的藥品。無論是經由口服，皮膚塗抹，鼻腔噴霧或是點眼藥水等各種不同的給藥方式，只要含有類固醇，就有機會產生這種副作用。 註意事項 人類在很早以前就知道青光眼和眼壓高有密切的關聯。長久以來因為過分強調這種關聯性，以致於很多人以為眼壓高就是患有青光眼，而眼壓正常就表示對青光眼具有免疫性。這樣的觀念以今日的醫學水準看來實在是太粗糙了。許多眼壓高於所謂“正常範圍”的患者，終其壹生可能都不會產生視神經病變；反之，有些眼壓在正常範圍內的患者，卻因為具備其它造成青光眼的危險因子，視神經仍會壹點壹滴地被破壞。所以無論是在診斷或是治療青光眼時，醫師都不只關心眼壓壹個因素，而是多方評估後再做結論。雖然眼壓不是唯壹的致病因素，必須了解的是，眼壓愈高的患者其罹患青光眼的機率也愈大。 眼壓 但是眼壓高並不等於是青光眼，只是眼壓高的人比正常眼壓的人，有更高的機會導致視神經的損害，進展為青光眼。就眼壓而言，沒有絕對安全眼壓的界限，有的人眼壓維持在所謂的正常範圍內，但卻持續有視神經變化，有的人眼壓雖然高，但是，視神經卻壹直很正常，所以眼壓高只是造成青光眼的因子之壹，也是極重要，且是唯壹可以測量和控制的。 指測眼壓法 指測法是令患者雙眼自然向下看，檢查者以兩食指尖由瞼板上緣之上方輕觸眼球，其余各指置於患者的前額部作支持，兩食指尖交替輕壓，根據傳達到指尖的波動感，估計眼球壓力的高低。壹般正常為Tn，眼壓高為T+1、2、3，眼壓低為T-1、2、3。 眼壓 眼壓計測量法 眼壓計測量法分為壓陷式和壓平式兩種。Schiotz壓陷式眼壓計為臨床常用，它是以壹定重量的砝碼壓陷角膜中央部，以測量眼壓。電眼壓計是根據Schiotz標準眼壓計規格制成的，它與自動電流計記錄系統相連線，可作眼壓描記。壓平式眼壓計是以壹定的重量壓平角膜，根據所壓平的角膜面積測量眼壓，或以可變的重量壓平壹定的角膜，根據所需的重量來測定眼壓。眼內壓與施加的外力成正比，與壓平的角膜面積成反比。壓平式眼壓計有Makakob，Goldmann，Mackay?Marg（均為接觸式）與非接觸眼壓計(NCT)。Goldmann眼壓計是使用塑膠測量頭去壓平角膜中央直徑為3.06mm的圓形區域，根據所使用的力來確定眼壓；而NCT則是通過氣壓脈沖沖擊角膜，根據角膜變形情況與時間的對應關系來確定眼壓。眼壓描記是測量活體眼的房水流暢系數（C值）和房水生成率（F值）的壹種方法。當 *** 眼球或在眼球上施加壓力後，可使正常眼的房水排出加快，眼壓下降，而青光眼測眼壓很少下降或完全不下降。檢查青光眼還需作眼壓日曲線，了解壹天內的眼壓波動狀況。方法為24小時內，每4小時測眼壓壹次。大致時間為5、7、10、14、18、22時。 作用 眼壓的作用主要是維持眼球形態、保持正常生理功能，因此必須保持在恒定範圍內，不能高也不能低。好比壹只氣球，眼壓就是裏面的氣，有了氣的支撐，對球壁施加壓力，氣球才能鼓起，如果氣少了，球就癟了，如果氣太足，就有隨時暴裂的可能。正常眼壓為10mmHg~21mmHg（1.33kPa~2.80kPa），兩眼壓差<4mmHg~5mmHg（0.53kPa~0.67kPa），晝夜波動差<5mmHg（0.67kPa），眼壓超過正常範圍，壹般即認為已患青光眼.。 眼壓 眼壓是診斷青光眼重要依據，但卻不是唯壹因素，不能機械的以眼壓高低判定是否青光眼。臨床上有壹種青光眼直至失明，眼壓還在正常範圍內，稱之為“低眼壓性青光眼”，這是因為其本身基礎眼壓就低，即使在正常人眼壓波動範圍內，也足夠造成對其眼底的損害。還有壹種表現為高眼壓，但卻沒有青光眼的任何臨床表現及眼壓破壞，我們稱之為"高眼壓癥"這類人只有10%發展為青光眼。所以眼壓對青光眼的診斷是重要的不可缺少的重要依據，但卻不是唯壹根據。 影響因素 晶體混濁等，最重要傷害是視神經萎縮，人的眼球相當於燈泡，視神經就如電線，視神經細胞壹個個死掉，相對應的視野就會缺損，嚴重就會失明。 眼壓 影響眼壓的因素有很多，正常人壹天當中正常眼壓波動是2－3mmHg，早上壹般眼壓是最高的，下午可能就偏低。有壹個檢查，叫做24小時動態眼壓測量，壹天要測6次眼壓，最好是每4小時測壹次，中華眼科學會定了6個時間點，如果眼壓壹天內眼壓波動在5mmHg之內是正常的，如果大於、等於8mmHg，就認為是病理性眼壓波動了。影響眼壓的因素還有 *** ，躺著的時候比站著的時候眼壓會高2－3mmHg。壓迫眼球，用力眨眼，都會暫時性的增大眼壓，所以在測眼壓的時候要配合好。在麻醉的時候眼壓是下降的，不管局麻、全身麻醉，都會眼壓有影響。年齡越大眼壓是越低的，如果80歲眼壓還是20mmHg，其實80歲眼壓就是17、18mmHg這樣的。冬季眼壓高壹些，夏季低壹些。食物和毒物，像咖啡因、吸菸都可使眼壓升高。大量飲水，壹下喝500毫升的水進去，血管裏的水就會稀釋了，這時候血管裏的水可能就會滲到眼睛裏面去，所以建議青光眼病人不要壹次大量的喝水。另外激素藥物可以使26%的正常人局部使用4－6周都可以使眼壓升高。 測量法優缺點 正上方的註視燈，亦可看著自己舉到距眼前20cm～40cm高的手指，醫生將眼壓計的底座輕輕放置在角膜上，根據指針所示和作用的砝碼變數，從對照表即可查知該眼的眼壓值。壹般的記錄為：砝碼重量/指針讀數=眼壓值(1單位為mmHg或Kpa，1kp=7.5mmHg)。 眼壓 另有壹種方法是在滴上表面麻醉眼藥水後坐在裂隙燈前，檢查者通過測壓計頭接觸角膜時所見，可在刻度上直接讀出眼壓值。也有用非接觸或眼壓計的，檢查前無需滴用麻醉眼藥水，通過儀器發出的氣流沖擊角膜，即可在螢光屏上顯示出眼壓值，並可列印在紙上。此法無需任何器械，直接接觸眼角膜，操作甚為簡單安全，無任何發生損傷的可能，而且，因為不接觸眼球，不會引起交叉感染，在紅眼病流行期間，不會由於測量眼壓而傳染上紅眼病，這是眼壓計最突出的優點，但價格昂貴。 測量眼壓時，眼睛要密切配合。兩眼固定看著正前方或註視燈，不要緊張害怕，眼睛切勿亂動，以免引起擦傷角膜的意外發生，領扣和領帶要松開，保持呼吸平和。滴用表面麻醉眼藥水者，檢查完畢壹小時內，角膜知覺還沒有完全恢復，千萬不要用手揉眼睛，以防不慎擦傷角膜。大多數正常人眼壓於清晨前後較高，傍晚和夜間較低，壹日之內有規律的波動範圍，相差在5mmHg以內，因此，每次測量眼壓，最好都取同壹個時間，這樣才有較好的可比較性。 青光眼診斷 目前，青光眼是位居全球第二號不可逆致盲性眼病，據統計，全世界約有原發性青光眼患者6700多萬人，我國目前至少有500萬名青光眼患者，其中79萬人雙目失明。青光眼的患病率為0.21%-1.64%，這種眼疾的患病率隨年齡增長而增長。調查表明，40歲以上人群患病率明顯高於年輕人，為1.4%，50歲以上人群每百人中至少有兩人患有青光眼，青光眼致盲人數占全體盲人的5.3%～21%，有的地區甚至高達30%。近年來，中國在控制白內障方面已取得顯著成效，許多鄉壹級醫院都可以做白內障復明手術，這使青光眼致盲問題顯得越來越突出，壹些地區青光眼大有取代白內障而成為頭號致盲殺手的趨勢。特別需要指出的是，在中國，因為青光眼防治常識的普及程度遠遠不及已開發國家，導致相當壹部分慢性青光眼病人在毫無知覺中，逐漸喪失了大部分甚至全部視力而遺恨終身。 眼壓 青光眼是因病理性高眼壓(極少數是在正常眼壓下)引起的視網膜神經纖維損害及視野缺損的壹種眼病。歐美人多為開角型，我國以閉角型為主。眼球的前房和後房充滿壹種透明液體，即房水。房水在後房產生，通過瞳孔進入前房，然後經過外引流通道出眼。在正常情況下，房水的產生與排出處於動態平衡狀態以維持眼內壓。但青光眼病人這種液體雖仍在正常產生，排出卻受阻，眼內積存房水過多，就會引起眼內壓升高。時間壹長，增高的壓力會壓迫視神經，最終會導致失明。 正常人眼壓在10～21mmHg範圍內，但有些眼壓雖高出正常值卻不發生視神經及視野損害，稱為高眼壓癥，就不能診斷為青光眼；另壹些人雖有視神經損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值內，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓並不壹定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。 各種眼壓計 非接觸式眼壓計（氣壓式眼壓計） 全自動非接觸式眼壓計，具有免操縱桿、全自動對焦、三維全自動眼球跟蹤、寧靜作業的特性，全自動噴氣測壓使用時會產生輕柔的噴氣浪，通過氣浪打到妳角膜上再反射回去的壓力值，以此判斷妳眼壓的高低。 患者只需靠著儀器的額托註視固視目標，套用專利的免操縱桿自動對焦系統，操作者只需按鈕激活眼壓（IOP）測量程式。額托的左右滑動，內部已經升級的軟體可以對左右眼進行自動識別。 優點 方便快捷，安全衛生，可以多次反復使用。 缺點 對於部分患者測量數據不準確，比如角膜偏厚的患者。 接觸式眼壓計（壓平式眼壓計） 接觸式眼壓計具有壹定臨床準確性，其原理是通過壓針直接接觸患者眼球，通過施壓後角膜的深度來卻準患者的眼壓值。每次使用應將眼壓計放置在檢驗臺上測定，指針必須在“0”位上才能使用，如果不在“0”位上，必須調整指針位置，使指針到達“0”位。壓針使用前應使用酒精消毒，以免使用時對患者產生感染。 優點 測量準確，具有臨床準確性，是目前最準確的測量方法。 缺點 使用不當容易造成感染，使用時患者必須點上麻藥，對身體有壹定副作用。 攜帶型眼壓計 種類繁多，壹般是小診所使用的，準確性較低，但適合攜帶，壹般有條件的話不推薦此類眼壓計作為診斷的依據。