川崎病,妳了解多少?
常發生在5歲以下的寶寶身上,冬末和初春的發病率最高。
和很多家長壹樣,在糖寶兒沒遇到這種病之前,聽都沒聽過。
川崎病在初期往往容易被誤認為是發燒、皮疹或者猩紅熱。
正是因為它的癥狀與發燒相似,所以讓很多家長錯誤地按照發燒治療吃退燒藥,錯過治療時間的案例也不在少數。
第壹天,Day 1
1月26日我和姐姐約壹起帶著軒軒和糖寶兒去薈聚買新年衣服,中午我們去必勝客吃飯(披薩是她比較喜歡的)她情緒不是很好,很煩躁,晚上到家大約9點就睡了,夜裏1:40摸摸額頭,感覺發燙,壹量體溫39.6°,喝了點退燒藥,安靜的睡著了。但心理壹直隱隱不安,因為15號感冒咳嗽剛剛去過醫院,23號打得水痘疫苗針。早上我就讓婆婆去大興區縣醫院給掛號。
血常規檢查,縣醫院醫生說細菌感染,嗓子有些發炎,建議輸液,0.5克的頭孢他定,配合口服藥物(娃娃寧和頭孢他定的沖劑)晚上繼續燒,退燒藥配合物理降溫,糖寶兒熱得和小火爐壹樣,打蔫兒煩躁易哭。可能也是做媽媽的直覺,莫名感覺不是很好,姐姐和姐夫也建議去兒研所(首都兒科研究所)再看看,他們壹大早4點起來去給掛的專家號。
第二天,Day 2
兒研所的專家也初步診斷為呼吸道感染和細菌感染,尿常規檢查沒有感染,但建議換壹種藥效更強的頭孢曲松,需輸液三天,配合口服的小兒豉翹和二聯益生菌,看到醫生堅定的眼神內心踏實些。但晚上回家繼續燒,最高時39.6°,繼續退燒藥和物理降溫,並自我安慰需要壹個過程~
第三天,Day 3
上午來兒研所輸液,下午去單位處理壹下滯留的工作,晚上下班後,奶奶和我說糖寶兒眼睛發紅,手和腳怎麽感覺都腫了?掀開衣服壹看,前胸後背有疹子。猩紅熱?80和90後的通病,壹頓百度……內心波瀾起伏、浮想聯翩~
第四天,Day 4
發燒已經4天了,體溫壹直沒低過37.5°,高的時候到了39.4°,背上又起了密密麻麻的紅疹子,小嘴通紅和爆皮(以為是燒的,其實是川崎病的壹種表現),和奶奶商量壹下明天再繼續掛專家號看看吧。
再次掛專家號,醫生結合糖寶兒的各種癥狀高度懷疑是川崎病,建議住院治療,並幫忙約和住院部約了床位。
天哪,川崎病?對著百度壹頓查找學習,越查越害怕越擔心~
1.「誤診率極高」的川崎病
川崎病,又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征。因為這種病是由日本醫生川崎富作首次發現,所以也被稱為川崎病(Kawasaki Disease)。
常發生在5歲以下的寶寶身上,近些年來在我們國家的發病率也逐漸升高。
開始的癥狀和發燒類似,但是退燒藥不起作用,之後又會出現皮疹、眼睛充血等癥狀——
家裏寶寶如果出現了4個以上的癥狀,初步判定為川崎病:
①持續發燒5天以上,發燒大多在38?40℃。在初期感冒階段,食欲不振、情緒不穩的情況也比較常見。
②雙側白眼球、結膜充血,但沒有眼部分泌物。
③口腔和咽部黏膜充血,嘴唇發紅幹裂,舌頭紅腫。
④身體軀幹(後背、胸部、大腿等)和生殖器部位出現皮疹。
⑤手指、掌心或腳趾、腳掌出現紅腫。
⑥頸部淋巴結腫大。
此時應做超聲心動檢查或心血管造影進壹步觀察,如果證實了冠狀動脈瘤(或動脈擴大),可以確診為川崎病。
川崎病對寶寶的危害是心臟並發癥:冠狀動脈擴張較為普遍,還有可能導致心肌炎、心內膜炎,嚴重者可能會產生冠狀動脈瘤。如果動脈瘤伴隨血栓或破裂,後果不堪設想。
2. 治療方法
川崎病不是疑難雜癥。在寶寶發病10天以內都算早期,踏實把孩子交給醫生治療,治愈率還是非常高的!北京目前比較成熟的是北京兒童醫院、首都兒科研究所、北大婦幼、八壹兒童醫院,但兒童醫院家長不能去陪護。小病友中就有兒童醫院轉過來的。
國際的標準治療方法:
註射高劑量的丙種球蛋白,壹般在48小時之內就會有明顯改善,寶寶在1周以內就可以出院了。(糖寶兒10公斤,註射8瓶。大約628壹瓶)
另外,患有川崎病的孩子壹般還需口服阿司匹林,在川崎病的第壹期開始服用大劑量,在恢復期服用小劑量,直至兒科醫生說可以停藥為止。
川崎病的危險主要在於治療不及時,沒得病前根本沒聽過川崎病,所以誤以為是發燒,自作主張在家給孩子用退燒藥治療,結果耽誤了治療時間。
退燒藥和抗生素對川崎病是不起作用的,如果川崎病不接受醫院治療,娃兒也會在壹定時間內恢復(自限性疾病)。但是心臟冠狀動脈受累的風險更大:在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎,導致心臟衰竭或心律不整等並發癥。
3. 完全恢復需要多久?
冠狀動脈的病變有可能滯後,所以醫生建議我們在出院後的壹周,壹個月,三個月,壹年,以及5年內的每壹年,都做壹次復查隨訪,看孩子的恢復情況。
1.病因不明確,和同病房的寶媽媽溝通,川崎寶寶有幾個***性,壹是卡介苗沒有出花,二是近期註射過疫苗,沒有必然的聯系,但可能存有某種聯系;
2.川崎病並不可怕,目前國際國內治療手段比較成熟,註射高劑量的丙球蛋白,口服阿司匹林腸等藥物,據同病房寶媽兒說,兒研所比起兒童醫院治療的要好,壹般由心血管科室治療;
3.川崎病的並發癥比較可怕,心臟冠狀動脈受累的風險更大:在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎,導致心臟衰竭或心律不整等並發癥。
4.治愈出院後需要口服壹段時間阿司匹林等藥物,定期復查。
5.建議持續3天以上的發燒不退,馬上去正規兒科醫院或兒研所就醫治療,以免耽誤病情。
6.血常規檢查C-反應蛋白值異常高,糖寶兒是67,輸四天頭孢曲松76,壹點沒有下降,抗生素對川崎病不起作用。
7.丙球蛋白在高燒38.5°以上是不能繼續的,需要降溫後才能繼續輸液。
8.嚴重川崎病屬於商保重疾的範疇,壹般的不屬於報銷的範疇。嚴重標準每個保險公司不同,具體需要和業務員溝通。
糖寶兒的病情已初步好轉,記下這篇流水賬,希望給其他寶媽以參考,讓更多人去了解川崎病。
這個除夕夜我們壹家要在醫院度過了,祝福我的小寶和川崎寶寶們早日康復~