PET-CT檢查費用為何這麽高?哪些疾病有必要做?
從PET-CT的成像原理開始,PET-CT利用PET和CT相結合,引入放射性核素進行成像,然後利用CT解剖結構進行聯合診斷。檢查時先放入某些物質,壹般是葡萄糖、蛋白質、核酸、脂肪酸、壽命短的放射性核素,如F18、碳11等,目前各醫院主要使用的物質是氟脫氧葡萄糖,簡稱FDG。人體的不同組織代謝狀態不同。代謝性高的惡性腫瘤組織中,糖代謝旺盛,聚集很多,這些特征可以通過圖像反映出來,診斷和分析病變。也就是說,PET-CT是代謝圖像,可以讓PET-CT更早地發現普通CT無法發現的病竈。
在腫瘤的臨床診斷和追蹤觀察中,淋巴瘤患者做PET-CT檢查比較多,為什麽醫生建議淋巴瘤患者做PET-CT而不是普通的CT?這是由淋巴瘤這種疾病的特殊性決定的,與其他腫瘤不同,有特定的生長部位,淋巴瘤是全身性疾病。淋巴組織所在的地方可能會有長淋巴瘤,此外,肝、脾、肺、骨髓等部位也會生長淋巴瘤。很多患者壹開始只能發現頸部淋巴結腫大,全身檢查會發現縱隔淋巴結和腹膜後淋巴結腫大。PET-CT可以通過壹次掃描進行全身影像檢查,檢查淋巴瘤患者非常方便快捷,能更準確地獲取信息,對淋巴瘤診斷、分割和治療方案的制定有很大幫助。
全身的PET-CT在淋巴瘤治療前階段和治療後殘留病竈明顯優於傳統CT掃描,可以發現傳統CT可能無法發現的危險病竈,通過代謝活性可以初步判斷病竈的良惡性。特別是對治療中的療效評價具有重要意義。淋巴瘤的準確診斷和分割對選擇適當的治療方法至關重要。18F-FDG(造影劑)PET-CT影像以惡性腫瘤增加葡萄糖代謝的特點為基礎,對淋巴瘤的診斷有重要的參考價值。淋巴瘤的分割是對治療前病情的評價,再分割是對治療後療效的進壹步評價。腫瘤治療後準確鑒別殘留腫塊和復發對制定治療計劃很有意義。
研究表明,PET檢查化療後殘留腫塊淋巴瘤患者的敏感性和特異性分別為50%和69%,PET檢查腫塊為女性的人無需再進行化療,可以避免不必要的治療。對於結束壹線治療後仍然殘留腫塊的霍奇金淋巴瘤,PET-CT是評價殘留腫塊中是否殘留腫瘤細胞的有效手段。美國國家綜合癌癥網絡(NCCN)指南建議,霍奇金淋巴瘤患者在所有治療結束後接受PET-CT,評估是否有殘留病竈,並對良性病竈進行活檢。