如何治療原發性血小板減少性紫癜
血小板計數小於2萬,常有自發出血,護理病人時要警惕內臟及腦出血。飲食註意少渣軟食,預防消化道出血;便秘、劇烈咳嗽會引起顱內壓增高,有可能引起腦出血,因此要積極處理;便秘者可口服石臘油或使用開塞露;劇咳可應用鎮咳藥、抗生素治療。
長期服用激素者應向病人解釋該藥可引起庫欣綜合征,易合並感染、高血壓、糖尿病等,病人有所了解,易於主動與醫護配合,用藥期間,應定期查血壓、尿糖、白細胞,發現可疑藥物副作用,應及時向醫生報告。
治療
壹、壹般治療:急性型及重癥者應住院治療。
二、腎上腺皮質激素。
急、慢性型出血較重者,應首選腎上腺皮質激素。
三、脾切除:脾切除是有效療法之壹。
四、免疫抑制劑。
五、免疫球蛋白。
六、達那唑。
七、輸註血小板。
八、血漿置換。
九、促血小板生成藥。
十、中醫中藥。
二 中醫治療:
1.血熱妄行型: 治以清熱解毒、涼血止血。用犀角地黃湯加味,藥用水牛角,生軍,或生大黃粉(分沖),生地,丹皮,赤芍,白茅根,土大黃,貫眾。
2.氣血兩虛型:治以益所氣健脾,攝血止血。方用歸脾湯加味。藥用炙黃芪,潞黨參,炒白術,茯苓,龍眼肉,酸棗仁,炙甘草,全當歸,廣木香,淮山藥,炒白芍,蒲黃炒阿膠,肥大棗,鮮生姜。方中重用炙黃芪和黨參為君藥。補氣健脾,輔以當歸,龍眼肉養血和營;
3.脾腎陽虛型: 治以溫補脾腎,填精補血。方用右歸丸加味。藥用熟地黃,淮山藥,山萸肉,枸杞子,鹿角膠,菟絲子,綿杜仲,全當歸,肉桂,鎖陽,補骨脂,巴戟天,制附子(先煎1小時)。
4.肝腎陰虛型:治以滋陰清熱,涼血止血。方面用知柏地黃丸合二至丸加味。藥用生熟地各,山萸肉,淮山藥,建澤瀉,粉丹皮,白茯苓,肥知母,川黃柏,女貞子,旱蓮草,紫丹參,杭白芍,全當歸,,補骨脂。
5.陰陽兩虛型:治以寧絡止血,固脫收澀,塞流先治其標,血止後再澄源與復舊。塞流可用十灰散加味,澄源復舊可用知柏地黃湯合十全大補湯加味。①大、小薊,側柏葉,茜草,白茅根,棕櫚皮,赤石脂(先煎),五味子,生牡蠣,金櫻子,補骨脂,女貞子,生大黃(後下)。②肥知母,鹽黃柏,生、熟地,山萸肉,淮山藥,潞黨參,炒白術,淡茯苓,全當歸,炙甘草,工業區黃芪桂,鎖陽補骨脂,女貞子,旱蓮草