這幾天有沒有疫情了
北京大學第壹醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發教授提醒，大多數奧密克戎感染者都不是重癥。北京主要流行的BF.7絕大部分其實是有癥狀的，會發高燒，帶來的重癥病人也比較多。接下來的壹兩周內會迎來重癥高峰，因此各醫療機構應該早做準備。
12月19日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例2722例。其中境外輸入病例66例（廣東36例，四川10例，北京5例，上海5例，內蒙古3例，遼寧2例，山東2例，天津1例，黑龍江1例，陜西1例）；本土病例2656例（廣東1075例，北京456例，重慶189例，江西137例，福建125例，湖南115例，上海106例，四川93例，雲南85例，浙江47例，天津45例，河南45例，山東32例，陜西26例，內蒙古21例，黑龍江17例，山西13例，河北12例，吉林5例，江蘇4例，海南4例，廣西3例，貴州1例）。新增死亡病例5例，均為本土病例，在北京；無新增疑似病例。
當日新增治愈出院病例2017例，其中境外輸入病例89例，本土病例1928例（廣東917例，北京288例，雲南191例，重慶93例，遼寧67例，福建62例，四川59例，浙江36例，陜西32例，內蒙古29例，黑龍江29例，山東29例，河南21例，海南15例，江蘇11例，河北8例，貴州7例，天津6例，山西6例，上海4例，湖北4例，湖南4例，西藏4例，青海3例，吉林2例，新疆1例），解除醫學觀察的密切接觸者61019人，重癥病例較前壹日增加23例。
境外輸入現有確診病例467例（無重癥病例），無現有疑似病例。累計確診病例28708例，累計治愈出院病例28241例，無死亡病例。
截至12月19日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例35976例（其中重癥病例276例），累計治愈出院病例341902例，累計死亡病例5242例，累計報告確診病例383175例，現有疑似病例19例。累計追蹤到密切接觸者15329166人，尚在醫學觀察的密切接觸者291547人。
累計收到港澳臺地區通報確診病例9077536例。其中，香港特別行政區487553例（出院106301例，死亡11210例），澳門特別行政區1569例（出院1115例，死亡13例），臺灣地區8588414例（出院13742例，死亡14913例）。
專家提醒：北京流行的BF.7絕大部分有癥狀，將迎來重癥高峰
“這次新冠疫情的感染高峰不是壹般的高，是疫情海嘯，在過去的壹周我們都已經感受到了。”北京大學第壹醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發教授近日在接收《醫學界》采訪時提醒，接下來的壹兩周內會迎來重癥高峰，因此各醫療機構應該早做準備。
那麽，醫療機構應該從哪些方面做準備？感染過新冠後短期內還會再感染嗎？新冠病毒會越變異致病力越低嗎？王廣發給出了他的答案。
接下來疫情會如何發展？
北京是這輪疫情中最先受到沖擊的城市之壹。王廣發透露，這次疫情，重癥高峰還沒到來，醫療資源已經比較緊張了，加上醫務人員感染的很多，過去壹周，各個醫院都挺艱難。王廣發所在科室被感染的醫務人員挺多的，好在很快就能陸續返崗了，這樣人力壓力會輕壹些。
接下來人員雖然會不那麽緊張了，但病人量也會緊接著上來，跟隨著感染高峰之後，重癥的高峰馬上就要到來。新冠的特點，不是壹上來就是重癥，而是在感染5-7天後出現重癥，所以重癥的高峰會比感染高峰晚。另外，感染新冠後引發的基礎疾病的加重，也有個時間過程。
綜合分析，未來壹到兩周將會迎來重癥的高峰。
接下來應該如何應對?
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既然已經預測到將會出現重癥高峰，王廣發表示，新冠是呼吸道傳染病，主要累及呼吸系統，有可能會發生重癥肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等，所以呼吸和危重癥科室首當其沖。此外，冬天本來就是心腦血管疾病的發病高峰，也要註意新冠感染後會加重基礎疾病。
從救治上看，主要是醫院的各個ICU主要承擔重癥救治任務，包括呼吸ICU、綜合ICU、內科ICU、急診ICU，甚至兒科的NICU和PICU。我們每10萬人的重癥床位是10張，像美國這樣的發達國家是30張，美國在疫情感染高峰時也出現了醫療資源擠兌，可以預見我們肯定也會面臨這個問題。
所以各個醫院應該趕緊行動起來，第壹，要盡可能多的擴充重癥床位。第二，要配備好救治設備，醫療機構應該對呼吸機等進行集中管理、集中調配，如果可以，要盡快添置呼吸機。第三，組織重癥救治隊伍。短期內很難培養出壹支成熟的重癥隊伍，要把醫院裏的重癥救治隊伍整合起來。第四，除了提高重癥救治能力外，還要提高防重癥的意識。雖然接種疫苗很重要，但我們仍要對高風險死亡、高風險重癥的病人，要給予高度關註，這些病人要早用抗病毒藥物，從過去的救治經驗看，是能夠降低重癥率的。
各地應對有什麽不同？
這次，各地疫情高峰的出現是有先後順序的，有些地區還沒到來。王廣發提醒，醫療資源不發生擠兌，是危重癥救治成功率高的關鍵因素。疫情還不嚴重的地區，要趕緊準備資源，已達到感染高峰的，要積極準備重癥救治資源，組織重癥救治隊伍，合理使用醫療資源。
大多數奧密克戎感染者都不是重癥，醫療機構應該對病人進行分級，低風險病人可以回家，高風險的病人，即使是輕癥或普通型的，也要收住院。同時還要兼顧非新冠患者的診療需求。奧密克戎的傳染性太強，傳播速度太快，院內感染很難避免，這就要求醫院做壹些騰挪和統籌，合並病房，騰出資源，有針對性地投入到最急需的部門。
因南北氣候差異，南方雖然疫情高峰也很高，但可能重癥比例沒那麽高，不像北方來得那麽兇猛。不同地區，疫情基礎水平不壹樣，傳播風險也不壹樣，受人口密度、人口流動性等因素影響，各地高峰會有壹些先後。那些高峰還沒到來的地區，壹定不能存在僥幸心理，趕緊行動起來，準備好發熱門診、急診、重癥救治資源。
發熱門診藥品要儲備充足，這樣做，能夠分流病人，讓輕癥的回家。急診能收得進去，病人不能都積壓在急診科，那樣病死率必然會高，要騰出空間設置緩沖病區，把急診積壓病人分類甄別，保證重癥病人有地方救治。把發熱門診、急診和ICU盤活，對醫院整體救治非常重要。
本輪新冠疫情高峰會持續多久？
王廣發表示，這次疫情高峰大概要持續到春節後。春節後全國整體上會有減緩趨勢，但基本恢復正常可能要到2月底、3月初。但同時也要註意，北方停止供暖後，可能還會迎來壹個小高峰。
過去三年，大家戴口罩做得很好，不僅防住了新冠，也把流感等呼吸道傳播疾病防住了。雖然這三年來流感流行的強度減低了，但同時社會流感抗體水平也偏低，當流感病毒再次出現時，有可能引起比過去更強的流行，所以即使得過新冠，還是主張大家不要輕易摘口罩，特別是到人流密集的場所，還要戴好口罩。
短期內發生大量二次感染嗎？
針對很多人擔心的二次感染問題，王廣發表示，新冠病毒確實特殊，壹般六個月左右抗體就檢測不到或者很低了，另外針對野生株的抗體對奧密克戎的交叉保護作用也有所減弱，這是客觀事實，但也不是完全沒有保護作用，對疫苗還是應該有信心。
這次大範圍的感染會產生群體免疫，而且這個群體免疫是針對當前的流行株（BF.7和BA.5.2），所以短期內再重復感染的可能性比較小，但長期再感染的可能也是存在的，不過比例不會特別高，大家不用太擔心這壹點。現在的問題是，我們短期內大量感染造成了醫療擠兌，後續的再感染，就不會出現今天這樣的感染高峰了，到那時應對上會更自如壹些。
新冠病毒會再次變異嗎？
新冠病毒發生變異是必然的，這是不以人類意願所決定的。對新冠病毒的變異要客觀看待。現在的確看到奧密克戎傳播速度越來越快，傳播力越來越強，致病力越來越弱。但北京主要流行的BF.7絕大部分其實是有癥狀的，會發高燒，帶來的重癥病人也比較多。當然，現在還沒有統計數據，不知道到底發生了多少重癥，但這和我們過去看到的媒體報道情況是不壹樣的。
王廣發特別提醒，人類不是新冠病毒的唯壹宿主，很多動物也是，新冠病毒在動物身上的演變規律是怎樣的？我們並不清楚，也許在動物身上也越變越輕，但在某個節點上又傳到人類社會，在人類身上表現就不壹定也輕了。所以千萬不要覺得新冠壹定會越變越弱，它的變異方向在人類社會也許是這樣的，也許不是這樣，在動物界的演變規律更不清楚。不能僅研究從人類社會分離到的新冠毒株，還要有人去做動物界的新冠病毒監測。
總之，我們對新冠病毒要實事求是，既不能完全輕視它，也不要視為洪水猛獸，從科學上真正了解它，認識它，再制定我們的策略，切忌拍腦袋，切忌憑空猜想。