麻風病傳染嗎
流行病學
[傳染源] 麻風患者是本病的唯壹傳染源,臨床表現有結核性與瘤型之分,其中瘤型麻風病患者是本病的主要傳染源。近年來有人提出,麻風還是壹種動物傳染病且黑猩猩及黑白臉猴等不同的動物身上證明自然界有麻風存在。因而人類如密切接觸這些野生動物,也很可能感染麻風。當然這種說法有待進壹步實踐的證實。
[傳播途徑] 麻風桿菌進入人體的途徑是破損的皮膚、鼻咽或口腔的黏膜。主要傳播方式是與麻風病人的皮膚或黏膜損害直接接觸,特別是與瘤型麻風患者密切接觸而傳染,其次是接觸麻風病人用過的生活用品或器具而間接傳染。此外,也有報道說昆蟲叮咬可能是另壹種途徑(有待證實)。
[易感性] 不論什麽年齡、地區和種族的人都可能感染麻風。人對麻風的感受性有較大的個體差異,兒童相對而言對麻風桿菌的抵抗力較弱,易受感染。
麻風病的傳染方式主要是直接接觸傳染,其次是間接接觸傳染。
1、直接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風病人的直接接觸,傳染是通過含有麻風桿菌的皮膚或粘膜損害與有破損的健康人皮膚或粘膜的接觸所致。這種傳染情況最多見於和患者密切接觸的家屬。雖然接觸的密切程度與感染發病有關,但這並不排除偶爾接觸而傳染的可能性。
2、間接接觸傳染這種方式是健康者與傳染性麻風患者經過壹定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性要比直接接觸傳染的可能性小,但也不可能忽視。
3、其它傳染方式從理論上說,麻風菌無論通過皮膚、呼吸道、消化道等都有可能侵入人體而致成感染。近來有人強調呼吸道的傳染方式,認為鼻粘膜是麻風菌的主要排出途徑,鼻分泌物中的麻風菌在離體後仍能存活相當的時間,帶菌的塵埃或飛沫可以進入健康人的呼吸道而致感染。也有人指出,以吮血蟲為媒介可能造成麻風的傳染。然而,對這些看法尚有爭論。而且在麻風的流行病學方面還未能得到證實。
必須指出,盡管目前尚無足夠的證據肯定什麽是主要的傳染途徑,但要機體的抵抗無疑是在傳染過程中起主導作用的因素。壹個傳染性患者的周圍人群受到感染的機會雖然相似,但發生麻風的畢竟是少數。麻風院(村)附近的地區,麻風發病率也並不高,即使是麻風患者的配偶,患病率壹般不超過5%。此外約有2/3的麻風病人並問不出麻風接觸史。這些都表明,多數長期密切接觸者並不發病。麻風桿菌進入人體後是否發病以及發病後的過程和表現,主要取決於被感染者的抵抗力、也就是機體的免疫狀態。近年來不少人認為,麻風病也和其他許多傳染病壹樣,存在有亞臨床感染(Subcllinical infection),借以說明麻風病的感染率要比發病率高得多,絕大多數接觸者在感染後建立了對麻風菌特異性免疫力,以亞臨床感染的方式而終止感染。