那些植物的古柯堿是劇毒的？怎麽解毒？
來源：由可古堿葉提煉而得，哥倫比亞、秘魯、玻利維亞、古巴為主要產地。美國及中南美洲為主要濫用地區。
性狀：鹽酸古堿(cocaine HCL)為無色或白色薄片狀結晶 性粉末，味苦，具舌麻痹感，又稱為可卡因。
濫用方式：鼻吸、吸煙。
.com/law/fzzt/jdr/jdrtp/200406250713.htm
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Drugs-The Facts (8) 藥物界的香檳：古柯堿
藥物護照壹：藥物界的香檳：古柯堿
文/許微惠
出處/破報復刊138期
古柯堿提煉自古柯樹，為壹種原產於南美安地斯山脈斜坡上的灌木。古柯堿是壹種天然的中樞神經興奮劑，在當地則運用為麻醉劑，樂效強而有力，但持續性弱。
使用古柯堿時，生理徵狀包括呼吸加速、血壓及體溫升高、心跳數增加、瞳孔放大、口部乾燥、磨牙等。用藥者覺得自己興奮、愉悅、自信、精力充沛、充滿智慧，而且無所不能。古柯堿會減低睡眠和飲食的欲望，但對煙、酒的需求增加。劑量高時愉悅感也會增加，但也可能適得其反，用藥者可能覺得緊張、生病、無法放松、焦躁、易怒。
■藥力
古柯堿藥力與用量、樂物純度、使用法、使者心理及生理狀態、使用期長短、使用場合等皆有關系。古柯堿的藥效可以是非常溫和而不明顯的，有些用藥者甚至覺得他們能控制自己，判斷力也不會受影響。
古柯堿藥效與安非他命非常類似。雖然有人認為古柯堿較不會「醉」人，對身體及頭部的傷害也較輕，但美國壹組雙重實驗顯示，長期使用古柯堿的人無法確認他們正服用的是古柯堿還是安非他命。古柯堿使用者喜以連續不斷方式用藥，通常壹或二日連續服用數次，這樣的持續期較安非他命短。長期使用或使用量大者常覺得緊張、生病、無法放松、焦躁易怒、視力模糊、盜汗、耳鳴、抽筋、失去協調性。
服用大量古柯堿之後，有些用藥者產生迷幻現象，有些則舉止怪異，甚至有暴力行為。連續服用壹、二天之後，用藥者會覺得饑餓、疲倦、易怒、沮喪、需要沈睡。單壹劑量的古柯堿作用期間非常短，約十五至三十分鐘。藥力過後用藥者覺得易怒，壹小時之後這種情緒也會消失。
古柯堿曾壹度擁有「藥物界的香檳」、「用藥者的勞斯萊斯」等美喻。這些綽號顯示了它在壹般上流社會及演藝界受歡迎的程度。但事實上，所有社會階級，不論是貧窮人的社區或出沒於高級俱樂部的富人都使用這種藥。
大多數人在周末與朋友出遊時使用；有些人用它因為他們覺得古柯堿幫助他們表現出色；有些人利用古柯堿來解決個人問題，如沮喪、神經性食欲減低等。企圖利用古柯堿來解決問題的人易成為上癮者。
■醫療用途
今日大多數古柯堿用於娛樂方面，但古柯堿仍有其醫療用途。在原產地，它是施行眼、耳、鼻、喉等部位外科手術時所需的麻醉劑。它和嗎啡混合即為布朗普頓雞尾酒( Brompton Cocktail)，此合成劑用來減輕重大疾病末期患者的疼痛，不過現在已很少使用。
■歷史
南美原住民爵食古柯葉歷史至少可以回溯到公元前二千五百年。對印加族(Inca)而言，這種植物既神又神秘。他們的宗教的儀式及醫療行為中都使用古柯葉。
十六世，西班牙人征服印加帝國，並禁止印加人嚼食古柯葉。征服者認為，印加人在宗教儀式上使用古柯葉是壹種他們與魔鬼立協定的方式。之後，當征服者了解到嚼食古柯葉的印加人工作得更賣力時，他們便取消了禁令。
歐洲人對古柯葉壹直缺乏興趣。壹八五五年至壹八六○年間，兩位德國科學家，菲烈德克．賈德克(Friedrich Gaedake)和阿爾伯特．尼曼(Albert Niemann)，提煉出單獨的植物堿，尼曼並將其命名為古柯堿。
接下來四十年間，古柯堿的用量急速成長，它出現在成藥、含酒精飲料，和不含酒精飲料之中。任何壹家藥局都買得到高純度、白色粉末狀的古柯堿。含酒精飲料中以維．馬裏亞尼(Vin Mariani)最受歡迎。這種酒在壹八六三年推出，之後迅速獲得當時知名人物贊賞，這些人包括優裏西斯．格蘭特(Ulysses Grant)，教宗裏歐八世(Leo Ⅷ)，威爾斯王子（即後來的愛德華七世），俄國沙皇，及女演員莎拉、柏哈德特(Sarah Berhardt)等。不含酒精的飲料中以可口可樂最受歡迎。可口可樂在壹八八六年推出時以提神劑方式出現，看推出到壹九○三年間所產的可口可樂都含有古柯堿。目前市售的可口可樂已剔除古柯堿成分，但仍包含了其他古柯葉萃取物。
弗洛依德在仍為年輕醫師時曾發表壹篇文章名為「論古柯樹」(On Coca)。文中大力提倡以古柯堿醫治包括氣喘、嗎啡毒癮等各項疾病。古柯堿在此時的歐洲及美國扮演著藥品及提神劑雙重角色。
當古柯堿越來越廣為流行時，它所帶來的問題也越來越為大眾註意了。許多人將犯罪率升高、社會失序歸咎於它，並將其喻為自酒精、鴉片風潮之後的第三次大譴。壹九○壹年，英國下議院曾熱烈詩論幾個古柯堿致死的例子，但不了了之。壹九壹四年，美國政府率先將古柯堿列為禁藥。壹九壹六年英出現起訴販賣古柯堿的例子，被起訴的對象是壹名妓女，罪名為戰時販賣麻醉藥物給軍隊。
盡管自壹九壹六年起古柯堿已成為禁藥，得到它的合法方式是經由醫師處方，但這並未遏止古柯堿的風行。在第壹次世界大戰的隆隆炮聲襯托之下，古柯堿壹枝獨秀於英國用藥文化中。自工人階級至上流社會皆可發現同好，倫敦壹地用藥者尤其多。
犯罪率與古柯堿之間壹直存在著若隱若現的關系。當媒體出現因使用古柯堿而導致犯罪行為的報導時，警察開始大力掃蕩古柯堿及其使用者。壹九三○年代起，很多使用者開始思考為了古柯堿而經歷風險，並且付出高昂的費用到底值不值得。壹九三○年代末到壹九六○年代末到壹九六○年代末的三十年間為古柯堿使用量跌玉谷底時期。
壹九六○年代末，古柯堿重回聚光燈下，使用者多為有靜脈註射習慣的海洛因用藥者，他們喜歡以古柯堿作為大餐前的清粥小菜。截至壹九七○年代中期，大多數的古柯堿皆為非法制造、輸入，盡管如此，使用者仍有增加的趨勢。
■種類
古柯葉(Coca Leaf)
古柯葉來自古柯樹，古柯樹原產於秘魯、玻利維亞，及哥倫比亞。樹葉長度約壹至四英吋，每年三月、六月、十壹月采收。原產地居民嚼食古柯葉的傳統已逾數世紀。
咀嚼葉片時常佐以用石灰為基本物質做成的混合物，藉由此混合物使古柯堿由葉片中釋放出來。咀嚼過程中使用者的情緒因微妙而長時間持續釋放的藥效而感到愉悅。除此之外，古柯葉釋放的藥效還可以刺激身體、增加體力、減低食欲。原產地居民喜用它來治療胃部不適、頭痛，及其他疼痛。
每片古柯葉含百分之壹的古柯堿，另外，它還能供給咀嚼者蛋白質維他命。由於當地人限制壹次所能咀嚼葉片數量，因此古柯堿攝入量不多，而且是以逐漸攝取的方式。這樣的使用法當然大不相同於英美等地，習慣於在短時間內把古柯堿大量傾倒到身體裏的用藥者。新鮮的古柯葉摘取之後，旋即衰萎變質，因此很難在原產地以外國家出現。
古柯膏(Coca Paste)古柯葉摘采之後，將之浸泡在煤油、硫酸等溶液中，接下來的化學反應會產生古柯堿硫酸鹽(Cocain sulpate)，它便是古柯膏，壹種非常粗糙的古柯堿。
古柯膏為棕色，有時微濕，含多種物質，習以雪茄或以水煙方式吸取。古柯膏的發現為最近二十年的哥倫比亞名為巴斯可(Basuco)，玻利維亞人稱它為普地羅(Putillo)。
以煙吸法使用古柯膏是壹種消耗古柯堿量甚大的作法。用藥之後很快產生強烈的快感，這種快感常令使用者不由自主地連續使用，容易導致問題。在南美國家的某些城市中，吸古柯膏已成為社會問題。
古柯堿鹽酸(Cocain Hydrochloride,Cocain Hcl)古柯膏再加以酸劑及緩和劑處理後，所得之產物為古柯堿鹽酸。此為古柯堿在任何產生階段中最優質的壹種，目前在英國出現的古柯堿皆屬此類。
古柯堿鹽酸外觀為純白、無味、結晶之粉末，極易溶於水，用藥方式包括飲用、註射、鼻吸及口吸。事實上，由於它易溶於水的特性，身體上只要能分泌黏液處皆可成為古柯堿入口：眼瞼、口、牙床、肛門、陰道等。即使將其灑在割傷的傷口上，它也能發揮作用。
基於經濟考量，古柯堿鹽酸粉末常與乳糖、葡萄糖等粉末混合以增加重量及數量。加入壹些麻醉劑如普魯卡因(procaine)、裏格農卡因(ligocaine)等能增加味覺及藥效發揮時無知覺感的效果。它也通常和安非他命、咖啡因等興奮劑混合。
古柯堿釋出物(Freebase)
古柯堿鹽酸可以利用煙吸法吸入，但這是壹種既浪費又削弱藥效的作法。壹九七○年代初期，美國古柯堿使用者將古柯堿粉末予以浸泡在阿摩尼亞、烘焙粉，或其他堿性溶劑中加以處理。如此使得古柯堿中的堿性物質由鹽酸中釋放出來，故稱之為古柯堿釋出物。壹般認為古柯堿釋放物的純度應該更高。事實不然，古柯堿鹽酸中原本所含的雜質，再加上第二次處理時溶劑的雜質，使得純度降低。古柯堿釋出物不易溶於水，適合以鼻吸。
吸入古柯堿釋出物之後，藥效在短短數秒鐘內直達腦部，藥力迅速而強悍。因此之故，使用古柯堿釋出物所冒的風險比使用古柯堿其他家族成員來得大。也因藥效強而有力，古柯堿釋出物有時被歸類為不同於古柯堿及其家族的另壹類新藥。
速食古柯堿(Crack)
速食古柯堿被稱為Crack的原因在於吸用時，其所含烘焙粉殘渣因高溫而劈啪作響。事實上，速食古柯堿指的是隨時可用的古柯堿釋出物。制造古柯堿釋出物需要專業的設備及具揮發生且然的堿劑，因此過程不但耗時、費錢，而且具危險性。如果溶劑控制不當，很快就會著火，此時古柯堿釋出物可能被燒焦，或者完全破壞消失。而速食古柯堿就容易多了，只須將古柯堿粉末加以烘焙粉及水處理即可，不但過程簡單而且立即可用。速食古柯堿外觀為黃蠟狀之小藥丸或細片，壹般以小瓶買賣，看起來比食古柯堿鹽酸便宜，但若以重量計，速食古柯堿價格高昂得多。由於不溶於水，速食古柯堿很少以註射法或鼻吸法使用，煙吸使用者居多。
速食古柯堿並非浪得虛名，它對古柯堿釋出物及古柯堿的影響不亞於速食店對漢堡的影響，在它出現之前，壹般古柯堿使用者很難得到古柯堿釋出物。自壹九八四至壹九八五年門，它嶄露頭角之後，使用者激增，在某些地區，它甚至成為主要藥品。
零售商喜愛販賣速食古柯堿，因它有容易處理及高利潤的特色。壹支古柯堿制成速食古柯堿後販賣，凈利在三倍以上。再者，速食古柯堿具有易使人上癮的特性，毋需擔心顧客來源。
古柯堿使用者喜愛速食古柯堿的原因可歸類如後。首先，以每次用量計，它比古柯堿粉末便宜得多，其次，它的藥效快速、強烈而集中，不亞於註射古柯堿；另外，速食古柯堿以吸煙方式使用，比起其他用藥法，這是壹種最安全的用藥方式。
很多速食古柯堿使用者描述這種藥具有令人壹見鐘情的能力，因於使用壹次之後就全然著迷而不由自主地再度使用它。速食古柯堿鹽酸的確具有強迫性、易上癮性，但是否如愛用者所言，是種完美的藥，就不得而知了，因傳言可能來自街頭的現身說法，但也可能是市場策略。