甲狀腺常識
甲狀腺疾病主要常見的的有甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢、甲狀腺功能低下癥簡稱甲低或甲減、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進並發癥等。
甲狀腺是內分泌系統的壹個重要器官，它和人體其他系統（如呼吸系統等）有著明顯的區別，但和神經系統緊密聯系，相互作用，相互配合，***同維持機體內環境的相對穩定。甲狀腺是人體內分泌系統中最大的內分泌腺。
大多數人並不知道甲狀腺位於何處，但“大脖子病”大多數人並不陌生，其實“大脖子病”就是甲狀腺腫大，這就告訴我們，甲狀腺位於頸前部。再具體些，甲狀腺就位於“喉結”下方約2—3厘米，在吞咽東西時可以隨喉結上下移動。
在正常情況下，由於甲狀腺很小很薄，因此在頸部是看不到也摸不到的。如果在頸部能摸到甲狀腺，即使看不到，也被認為甲狀腺發生了腫大，這種程度的腫大往往是生理性的，尤其是在女性青春發育期和妊娠期，壹般不是疾病的結果，但有時也可以是病理性的。
甲狀腺受到神經 *** 後合成和分泌甲狀腺激素，作用於人體相應器官而發揮生理效應。
2.關於生物甲狀腺的知識
碘是人體的必需微量元素之壹，健康成人體內的碘的總量為30mg(20~50mg)，其中70%~80%存在於甲狀腺。
碘的生理功能： 1.促進生物氧化 甲狀腺素能促進三羧酸循環中的生物氧化，協調生物氧化和磷酸化的偶聯、調節能量轉換。 2.調節蛋白質合成和分解 當蛋白質攝入不足時，甲狀腺素有促進蛋白質合成作用；當蛋白質攝入充足時，甲狀腺素可促進蛋白質分解。
3.促進糖和脂肪代謝 甲狀腺素能加速糖的吸收利用，促進糖原和脂肪分解氧化，調節血清膽固醇和磷脂濃度等。 4.調節水鹽代謝 甲狀腺素可促進組織中水鹽進入血液並從腎臟排出，缺乏時可引起組織內水鹽瀦留，在組織間隙出現含有大量粘蛋白的組織液，發生粘液性水腫。
5.促進維生素的吸收利用 甲狀腺素可促進煙酸的吸收利用，胡蘿蔔素轉化為維生素A過程及核黃素合成核黃素腺嘌呤二核苷酸等。 6.增強酶的活力 甲狀腺素能活化體內100多種酶，如細胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、堿性磷酸酶等，在物質代謝中起作用。
7.促進生長發育 甲狀腺素促進骨骼的發育和蛋白質合成，維護中樞神經系統的正常結構。 值得註意的是，人體攝入過多的碘也是有害的，日常飲食碘過量同樣會引起“甲亢”。
是否需要在正常 碘鎢燈膳食之外特意“補碘”，要經過正規體檢，聽取醫生的建議，切不可盲目“補碘”。 含碘制劑如碘酊、復方碘溶液、碘喉片、碘甘油等為醫療中應用較廣的藥物，碘酊是家庭中常備的消毒藥品。
小兒碘中毒多因誤服或用量過大所致，曾有人將碘酊誤作為止咳糖漿，而給小兒服用。少數病兒對碘過敏，治療劑量也發生嚴重反應。
小兒誤服碘酊3~4mL即可致死亡。 小兒誤服較高濃度的碘劑，對胃腸道有強烈的 *** 和腐蝕作用，吸收後與組織中蛋白反應引起全身中毒病狀。
小兒誤服後口腔內有碘味，口腔、食道和胃部有燒灼熱和疼痛，口腔和咽喉部有水腫，呈棕色，病愈後可引起食管和胃的疤痕和狹窄。病兒還出現頭暈、頭痛、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、發熱等癥狀，糞便中可帶血。
中毒嚴重的小兒面色蒼白、呼吸急促、紫紺、四肢震顫、意識模糊、定向力喪失、感覺障礙、言語雜亂，甚至昏迷、休克，或有中毒性腎炎，出現血尿、蛋白尿，嚴重者引起急性腎功能衰竭。過敏的病兒可引起過敏性休克。
由於碘制劑的腐蝕性強，可引起喉頭水腫，甚至窒息，重癥還可出現精神癥狀、昏迷，如不能及時搶救，可引起大腦嚴重缺氧，損害中樞神經系統，從而影響小兒的智力發育。因此我們要將碘制劑放置在安全的地方，不讓小兒隨便拿到，特別是碘喉片要教育小兒不宜多服，另外碘酊要與止咳糖漿分開放置，並標明 生物碘名稱，防止將碘酊誤作止咳糖漿給小兒服用，以防中毒。
如服用了較大量碘制劑應立即送往醫院搶救治療，可減輕癥狀。 口服碘制劑中毒的小兒應立即給小兒口服大量澱粉食物，如米湯、藕粉、面條、稀飯、面包、餅幹等，然後催吐，再用1%~10%的澱粉液或米湯洗胃，也可用1%的硫代硫酸鈉溶液洗胃，直到洗出液體無藍色為止。
洗胃後導瀉，口服米湯、生蛋清、牛奶、植物油等以保護胃粘膜。重度喉頭水腫應給氧，引起窒息時立即切開氣管，人工呼吸。
同時還要註意對癥處理。 國家標準對每100克奶米粉的碘含量要求是30至150μg。
過量食用碘會發生甲狀腺腫大。中國營養學會公布的兒童碘攝入量的安全上限為每日800微克，而該學會在2000年提出每日膳食中碘的推薦攝入量，嬰幼兒為50微克，兒童為90~120微克，成年人為150微克。
而世界衛生組織2001年的最新的每日碘的推薦供給量如下： 0-59個月 學前兒童 90微克/天 6-12歲 學齡兒童 120微克/天 12歲以上 成人 150微克/天 孕婦和哺乳期婦女 200微克/天 編輯本段日常生活中如何補碘 壹、食用碘鹽。 國家規定在每克食鹽中添加碘20微克，全民可通過食用加碘鹽這壹簡單、安全、有效和經濟的補碘措 碘量瓶施，來預防碘缺乏病。
加碘鹽是用碘酸鉀按壹定比例與普通食鹽混勻。由於碘是壹種比較活潑、易於揮發的元素，含碘食鹽在貯存期間可損失20%~25%，加上烹調方法不當又會損失15%~50%，所以需要正確使用加碘鹽。
1、不能放在溫度較高、在陽光照射的地方 2、貯存容器要加蓋蓋嚴， 3、快取快蓋 4、應在菜即將出鍋時加鹽，防止高溫揮發減少含碘量，降低效果。 二、海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘也很豐富，可以多食。
三、嬰幼兒食用加碘奶粉。考慮到嬰幼兒時期的飲食主要是乳制品，我國 *** 同時還規定在嬰幼兒奶粉中也必須加碘。
編輯本段碘缺乏癥 胎兒期 1.流產、死胎、先天畸形、圍生期死亡率增高、嬰幼兒期死亡率增高； 2.地方性克汀病 3.神經運動功能發育落後 4.胎兒甲狀腺功能減退 新生兒期 新生兒甲狀腺功能減退、新生兒甲狀腺腫 兒童期和青春期 甲狀腺腫、青春期甲狀腺功能減退、亞臨床型克汀病、智力發育障礙、體格發育障礙、單純聾啞 成人期 甲狀腺腫及其並發癥、甲狀腺功能減退、智力障礙、碘致性甲狀腺功能亢進 需要人群 缺碘患甲狀腺肥大、甲狀腺機能減退等疾病者。 生理需要 成人碘推薦攝入量為150ug/d；可耐受最高攝入量為1000ug/d。
過量表現 較長時間的高碘攝入。
3.甲狀腺結節的基本常識有哪些
當甲狀腺出現性質不明的腫塊，我們稱之為“甲狀腺結節”。
很多粉絲叫我談談“甲狀腺結節”的事，說是現在公司壹體檢恨不得壹半人的甲狀腺都有“結節”，到底是咋回事？別急，今天就患者日常遇到的10個熱點問題和大家壹壹道來。 1.甲狀腺超聲檢查報告中最重要的內容是什麽？ 超聲報告壹般包括壹般項目、描述部分以及診斷意見，壹般來說診斷意見最為重要。
2.什麽是甲狀腺結節？多大的結節需要引起重視？ 當甲狀腺出現與周圍組織能區分的腫塊時就可稱之為“甲狀腺結節”，結節既可以是腫瘤性的，也可以是非腫瘤性的；如是腫瘤，那麽可能是惡性的也可能是良性的。體檢中的術語“占位”，特指那些擠壓甲狀腺周圍組織的結節。
雖說甲狀腺結節多為良性，甲狀腺癌僅占5-15%左右，如果早期結節不治，後面會進壹步演變成甲狀腺癌。因此絕大多數患者在確診良性結節之後，千萬不要麻痹大意，壹定要早發現早治療。
3.超聲報告中的“鈣化”是癌麽？ ？甲狀腺結節鈣化被認為是鈣質在結節內的沈著堆積，表現各有不同：有些是細小點狀（≤1mm）的微鈣化；有些是較大（>1mm）的粗鈣化；有些則可呈環狀的環狀鈣化。 ？甲狀腺結節鈣化不壹定就是癌，每種鈣化類型惡性幾率不同，大體上其惡性可能為微鈣化>粗鈣化>環狀鈣化。
不過為了避免癌變，出現鈣化時，壹定要去正規醫院進行專業治療。 4..什麽是甲狀腺回聲不均？ 超聲成像是利用超聲聲束掃描人體，通過對反射信號的接收、處理，以獲得體內器官的圖象。
回聲代表反射信號的強弱，正常甲狀腺回聲均勻，當病變時甲狀腺腺體內可出現低回聲、等回聲、高回聲參雜不均的表現，可見於橋本氏甲狀腺炎、甲亢等疾病。 5.什麽是膠質瀦留？ 甲狀腺內充滿濾泡，而濾泡腔內充滿膠質。
任何影響甲狀腺濾泡膠質合成、轉運的因素都可能導致甲狀腺膠質瀦留，包括基因與環境因素。 膠質瀦留常見於良性結節，典型超聲表現為結節內強回聲後方伴“彗星尾”征，有時表現不典型，可與結節內鈣化混淆。
6.什麽是囊實性結節？ 甲狀腺結節可以是囊性，也可以是實性的，當壹個結節內同時具有囊性和實性成分時，我們稱之為囊實性結節。囊實性結節中以良性結節居多。
7.典型惡性結節的超聲有什麽特點？ 典型的惡性結節在超聲上通常表現為低或極低回聲的實性結節，可伴有邊緣不光整、鈣化（尤其是微鈣化）、垂直位生長（尤其在<1cm結節中）等超聲可疑特征。 8.怎樣確診甲狀腺腫瘤？超聲報告什麽情況下應該再做進壹步檢查？ 壹般來說，甲狀腺結節可以根據超聲特點做出大致推測，而確診需要細針穿刺細胞學、粗針穿刺或手術病理學結果。
當超聲出現中度到高度可疑的表現時，如： ①1cm以上的低回聲結節； ②出現上述提及的惡性超聲征象（低或極低回聲、實性、邊緣不光整、鈣化、垂直位生長）的結節； ③伴有可疑轉移性頸部淋巴結時； 需要做如下檢查： 如甲狀腺功能測定（對於有功能的結節需額外行甲狀腺核素顯像評估）；細針穿刺細胞學檢查基本明確結節良惡性；當結節較大時則部分病人還需做CT、PET-CT等檢查，明確其與鄰近組織（如血管、神經等）的關系。 9.什麽是超聲引導下的甲狀腺穿刺？ 超聲引導下甲狀腺穿刺是在超聲引導下，利用細針穿刺抽吸甲狀腺病竈部位中的細胞等成分的技術。
穿刺用針較細，安全經濟，是目前鑒別甲狀腺良、惡性結節最可靠的診斷方法，報道的並發癥如疼痛、局部出血等發生率低且嚴重程度輕。 10.什麽是甲狀腺結節消融？ 超聲引導下甲狀腺結節消融是壹種在實時超聲的監視下，用消融設備對病竈區域組織進行聚焦式的破壞，在組織病理學上表現為凝固性壞死。
4.甲狀腺腫大的壹般常識
病情分析：狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。引起甲狀腺腫大的常見疾病如下： 1.甲狀腺功能亢進 腫大的甲狀腺質地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結果。 2.單純性甲狀腺腫 腺體腫大很突出，可為彌漫性，也可為結節性，不伴有甲狀腺功能亢進體征。 3.甲狀腺癌 觸診時包塊可有結節感，不規則、質硬。因發展較慢，體積有時不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結腫大相混淆。 4.慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎） 呈彌漫性或結節性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由於腫大的炎性腺體可將頸總動脈向後方推移，因而在腺體後緣可以摸到頸總動脈搏動，而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內，觸診時摸不到頸總動脈搏動，可借此作鑒別。 5.甲狀旁腺腺瘤 甲狀旁腺位於甲狀腺之後，發生腺瘤時可使甲狀腺突出，檢查時也隨吞咽移動，需結合甲狀旁腺功能亢進的臨床表現加以鑒別。
5.甲狀腺結節的基本常識有哪些
當甲狀腺出現性質不明的腫塊，我們稱之為“甲狀腺結節”。很多粉絲叫我談談“甲狀腺結節”的事，說是現在公司壹體檢恨不得壹半人的甲狀腺都有“結節”，到底是咋回事？別急，今天就患者日常遇到的10個熱點問題和大家壹壹道來。
1.甲狀腺超聲檢查報告中最重要的內容是什麽？
超聲報告壹般包括壹般項目、描述部分以及診斷意見，壹般來說診斷意見最為重要。
2.什麽是甲狀腺結節？多大的結節需要引起重視？
當甲狀腺出現與周圍組織能區分的腫塊時就可稱之為“甲狀腺結節”，結節既可以是腫瘤性的，也可以是非腫瘤性的；如是腫瘤，那麽可能是惡性的也可能是良性的。體檢中的術語“占位”，特指那些擠壓甲狀腺周圍組織的結節。
雖說甲狀腺結節多為良性，甲狀腺癌僅占5-15%左右，如果早期結節不治，後面會進壹步演變成甲狀腺癌。因此絕大多數患者在確診良性結節之後，千萬不要麻痹大意，壹定要早發現早治療。
3.超聲報告中的“鈣化”是癌麽？
甲狀腺結節鈣化被認為是鈣質在結節內的沈著堆積，表現各有不同：有些是細小點狀（≤1mm）的微鈣化；有些是較大（>1mm）的粗鈣化；有些則可呈環狀的環狀鈣化。
甲狀腺結節鈣化不壹定就是癌，每種鈣化類型惡性幾率不同，大體上其惡性可能為微鈣化>；粗鈣化>；環狀鈣化。不過為了避免癌變，出現鈣化時，壹定要去正規醫院進行專業治療。
4..什麽是甲狀腺回聲不均？
超聲成像是利用超聲聲束掃描人體，通過對反射信號的接收、處理，以獲得體內器官的圖象。回聲代表反射信號的強弱，正常甲狀腺回聲均勻，當病變時甲狀腺腺體內可出現低回聲、等回聲、高回聲參雜不均的表現，可見於橋本氏甲狀腺炎、甲亢等疾病。
5.什麽是膠質瀦留？
甲狀腺內充滿濾泡，而濾泡腔內充滿膠質。任何影響甲狀腺濾泡膠質合成、轉運的因素都可能導致甲狀腺膠質瀦留，包括基因與環境因素。
膠質瀦留常見於良性結節，典型超聲表現為結節內強回聲後方伴“彗星尾”征，有時表現不典型，可與結節內鈣化混淆。
6.什麽是囊實性結節？
甲狀腺結節可以是囊性，也可以是實性的，當壹個結節內同時具有囊性和實性成分時，我們稱之為囊實性結節。囊實性結節中以良性結節居多。
7.典型惡性結節的超聲有什麽特點？
典型的惡性結節在超聲上通常表現為低或極低回聲的實性結節，可伴有邊緣不光整、鈣化（尤其是微鈣化）、垂直位生長（尤其在<1cm結節中）等超聲可疑特征。
8.怎樣確診甲狀腺腫瘤？超聲報告什麽情況下應該再做進壹步檢查？
壹般來說，甲狀腺結節可以根據超聲特點做出大致推測，而確診需要細針穿刺細胞學、粗針穿刺或手術病理學結果。當超聲出現中度到高度可疑的表現時，如：
①1cm以上的低回聲結節；
②出現上述提及的惡性超聲征象（低或極低回聲、實性、邊緣不光整、鈣化、垂直位生長）的結節；
③伴有可疑轉移性頸部淋巴結時；
需要做如下檢查：
如甲狀腺功能測定（對於有功能的結節需額外行甲狀腺核素顯像評估）；細針穿刺細胞學檢查基本明確結節良惡性；當結節較大時則部分病人還需做CT、PET-CT等檢查，明確其與鄰近組織（如血管、神經等）的關系。
9.什麽是超聲引導下的甲狀腺穿刺？
超聲引導下甲狀腺穿刺是在超聲引導下，利用細針穿刺抽吸甲狀腺病竈部位中的細胞等成分的技術。穿刺用針較細，安全經濟，是目前鑒別甲狀腺良、惡性結節最可靠的診斷方法，報道的並發癥如疼痛、局部出血等發生率低且嚴重程度輕。
10.什麽是甲狀腺結節消融？
超聲引導下甲狀腺結節消融是壹種在實時超聲的監視下，用消融設備對病竈區域組織進行聚焦式的破壞，在組織病理學上表現為凝固性壞死。