二甲基甲酰胺對人體有什麽危害?
侵入機體後,主要由肝內代謝,排泄較快,主要靶器官為肝臟,腎臟也有壹定損害,屬中等毒性。
臨床表現
呼吸道吸入後壹般經6~12小時左右後發生急性中毒; 皮膚侵入,潛伏期可較長,也有在皮膚灼傷基本愈合後再出現中毒的報道。亞急性中毒病例,自接觸至發病為2~4周時間。
臨床特點
刺激癥狀:DMF蒸氣可引起眼、上呼吸道輕、中度刺激癥狀。
皮膚:汙染皮膚可致輕、重不等的灼傷,皮膚起皺,膚色發白,伴有灼痛感,嚴重者可使皮膚脹腫,劇烈灼痛。
眼:汙染眼引起灼痛、流淚、結膜充血; 嚴重者可引起角膜壞死。
胃腸道癥狀:患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、腹部不適及便秘等,少數病例有中上腹痛。
肝臟:急性中毒時肝臟損害常較為突出,患者有明顯乏力,右上腹脹痛,不適,出現黃疸,肝臟逐漸腫大,有壓痛,常規肝功能檢查示異常,其中血清轉氨酶升高較明顯。病變壹般不嚴重,經治療可逐步減輕,數周內病情可完全恢復。
嚴重急性中毒:表現為重癥中毒性肝病,職業性中毒為少見,接觸高濃度,尤其是皮膚汙染嚴重,未及時徹底洗清者,應警惕發生嚴重中毒。
生活性中毒:曾有原患慢性潰瘍性結腸炎患者,以DMF灌腸,作為治療藥物而引起肝病,病情呈進行性加劇,類似亞急性肝壞死型肝炎,2周內出現肝昏迷,預後兇險。
特殊危險者:原患有各種原因的肝臟疾病者,對DMF較為敏感。
診斷
臨床表現:首先出現胃腸系統癥狀,以後有中毒性肝病的表現。
生物學檢測:血中測二甲基甲酰胺或尿中測壹甲基甲酰胺,作為吸收該品的指標。
肝功能試驗異常,可作為肝臟有病變的指標。
綜合分析現場、臨床特點,診斷壹般不困難,當壹群體陸續發生肝臟疾病時,應做現場調查及流行病學調查,以作出正確的診斷。
鑒別診斷
主要與急性病毒性肝炎相鑒別,常有將該品引起的中毒性肝病誤診為病毒性肝炎,在早期更應引起註意。鑒別診斷要點是重視詢問接觸毒物史,現場調查,密切觀察病情進展,以及正確評價病毒性肝炎血清標誌的診斷意義等。
此外要和藥物性肝病相鑒別。
處理
該品尚無特效解毒劑。
皮膚汙染時用大量清水徹底沖洗,如皮膚有灼傷,參見<;化學性皮膚灼傷的治療>;。
眼汙染時用清水徹底沖洗,必要時請眼科檢查。
口服毒物必須徹底洗胃。
治療要點
重點針對中毒性肝病:a.臥床休息。b.清淡、富含維生素易消化的飲食。c.給予維生素B族。d.葡萄糖液註射。e.選擇壹、二種常用的治療藥物如酵母片、肝泰樂、肝樂、維丙肝、膽堿等。f.較重者可用糖皮質激素,壹般用地塞米松20~60mg/天,分次肌註,用藥不超過壹周,逐步減量。需特別註意副作用,尤其是胃腸道出血。
其他對癥、支持治療。中醫辨證論治。參見<;急性化學物中毒性肝病的治療>;。
註意事項
1 可在皮膚灼傷愈合後出現肝臟病變的表現,故在早期即應註意,給予必要的治療,如用維生素B族、C、葡萄糖等,應嚴密觀察,有無遲發性肝病的發生。
2 小工廠中應用該品,不了解其毒性,也不註意防護,故發生急性中毒的報導較前增加,衛生部門,應加強宣教,將本樣品引起的中毒表現,向內科醫師、傳染病醫師介紹,以提高早期診斷治療的質量。
標準
車間空氣衛生標準:中國MAC 10 mg/m^3。美國ACGIH TLV-TWA 30 mg/m3 (10ppm)(皮膚)
危規:GB3.3類33627。UN NO.2265。IMDG CODE 3132-2頁,3.3類。
二甲基甲酰胺(DMF)是壹種透明液體,能和水及大部分有機溶劑互溶。它是化學反應的常用溶劑。
純二甲基甲酰胺是沒有氣味的,但工業級或變質的二甲基甲酰胺則有魚腥味,因其含有二甲基胺的不純物。
名稱來源是由於它是甲酰胺(甲酸的酰胺)的二甲基取代物,而兩個甲基都位於N(氮)原子上。二甲基甲酰胺是高沸點的極性(親水性)非質子性溶劑,能促進SN2反應機理的進行。
二甲基甲酰胺是利用甲酸甲酯和二甲基胺制造的。二甲基甲酰胺在強堿如氫氧化鈉或強酸如鹽酸或硫酸的存在下是不穩定的(尤其在高溫下),並水解為甲酸與二甲基胺。HCON(CH3)2+H20 ---- (CH3)2NH+HCOOH。