聞臭襪子會感染“超級真菌”？

“各種抗真菌藥物治療無效”“60%致死率”“公***衛生的新威脅”……壹種被稱為“超級真菌”的耳念珠菌日前刷屏朋友圈，引起壹些網友恐慌。聞臭襪子會感染超級真菌嗎？“超級真菌”究竟是什麽？我們有必要為此恐慌嗎？這篇文章就和大家來聊聊關於超級真菌的種種真相。超級真菌的前世今生4月9日，科技日報援引美媒報道稱，美國疾控預防中心(CDC)指出，超級真菌-耳念珠菌（Candida auris）目前在全球多處出現，其可能會通過血液傳播。其中，美國近期已經發現超過500名患者，近50%的感染者在90天內身亡。因為部分耳念珠菌具有多重耐藥，血液感染後致死率高的特征，並且在42°C時仍然可以看到良好的生長，所以被稱為“超級真菌”。最早報告這種真菌的是日本帝京大學真菌研究中心科學家們。2005年，他們從壹位70歲女性病人的外耳道分泌物裏分離出了壹種新病原真菌物種，並且在2009年報告了這種真菌。該真菌屬於念珠菌的壹種，由於在耳道發現，所以學科名稱被命名為Candida auris（中文耳念珠，Candida是念珠菌，auris則是拉丁語裏耳朵的意思）。此後，該菌株作為耳念珠菌的標準菌株，在世界主要菌株保存組織裏保存。念珠菌是正常的皮膚菌群，在壹定條件下（如過度潮濕，正常菌群失調，宿主免疫抑制）可致病。念珠菌病可表現為皮膚皺襞處，如腹股溝、腋下的紅斑、脫屑、瘙癢性斑片，以及黏膜、甲周或口角部位的皮損。從2009年報告第壹例病例開始，耳念珠菌已經出現在了世界很多地方，根據分子系統發育分析數據，迄今為止在世界不同地區分離的耳念珠菌菌株按區域分為四個主要分支：1南亞（印度/巴基斯坦/馬來西亞），2南非，3南美，4東亞（日本/韓國）。由於不同進化枝間基因的結構多樣性大於其他念珠菌屬的結構多樣性，理論上最近全球擴散的耳念珠菌菌株屬於獨立的擴散。簡單來說，美國的超級真菌跟我國的超級真菌在基因序列上有所不同，國內目前出現的超級真菌對於抗真菌藥物敏感性較強，臨床常見的抗真菌藥可以控制病情。病毒、細菌、真菌？傻傻分不清楚？我們的生活裏常常聽說細菌感冒和病毒感冒，又時常看到“超級細菌”這個詞，這次又來壹個“超級真菌”，是不是有壹點混亂？在這裏“超級”兩個字可以簡單理解為：微生物（如細菌、病毒和某些寄生蟲）產生能夠阻止抗微生物藥物（如抗生素、抗病毒藥物和抗瘧藥物）對其產生作用的能力，致使標準治療方法失去效力。“超級細菌”，也並不是特指某壹種細菌，而是泛指那些對多種抗生素具有耐藥性的細菌，在醫學上又稱為“多重耐藥性細菌”。現在，我們就簡單來說壹下病毒，細菌，真菌的不同：病毒是壹類非細胞型微生物，形體微小，結構簡單，無成形細胞核、也無核仁和核膜，除核蛋白體外無其他細胞器；細菌沒有核膜包圍形成的細胞核，屬於原核細胞型微生物，細菌廣泛分布於土壤和水中，或者與其他生物***生；真菌是壹種真核生物，既非植物也非動物。雖然壹度將其歸入植物但現在將其歸入獨立的壹類生物。有些真菌只能在顯微鏡下觀察到，如念珠菌等酵母菌以及曲黴菌等黴菌。有些則肉眼可見，如面包黴和蘑菇。真菌可呈圓形（如酵母菌）或長梭型（菌絲）。病毒感染人體後，需要進入宿主細胞才能增殖，細菌則是進入宿主體內後，利用宿主細胞的成分完成自身增殖。真菌則是在人的細胞裏，黏膜或者皮膚褶皺處固定下來，菌絲成長，分枝發育。普通真菌感染，日常生活其實很常見真菌感染通常分為機會性感染或原發性感染。真菌多為機會致病菌，也就是說致病性弱，宿主免疫能力健康時通常不致病，只在宿主免疫力低下時才致病。引起宿主免疫力低下的原因包括艾滋病、糖尿病、淋巴瘤、白血病、血液系統其他惡性腫瘤、燒傷以及接受皮質激素、免疫抑制劑與抗代謝藥物治療。在ICU病房長期住院的患者因為接受醫療操作、自身潛在疾病以及營養不良等原因，出現免疫功能降低，也屬於容易被感染人群。原發性真菌感染主要發生於免疫功能正常的宿主中，這些感染常起因於真菌孢子的吸入，引起局竈性肺炎而成為原發性真菌感染的表現。真菌感染可表現為局竈性或系統性感染。局竈性感染主要見於皮膚（皮膚真菌感染）、口腔（口炎）和陰道（念珠菌性陰道炎）。系統性感染則會危及內臟，尤其是肺部。此次爆發的耳念珠菌，就是屬於系統性感染，其表現為皮膚黏膜病變、真菌血癥以及多個部位的局竈性感染。隨著氣溫的逐漸升高，壹種常見的真菌感染--足癬又回到了我們的視野。足癬俗名“腳氣”，是壹種真菌感染。因為人的足底和趾間沒有皮脂腺，從而缺乏抑制真菌的脂肪酸，生理防禦機能較差，而皮膚汗腺卻很豐富，夏天出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利於絲狀真菌的生長。此外，足底部位皮膚角質層較厚，角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質，也為真菌的生長提供了合適的條件。所以在夏天，要盡量選擇透氣的鞋子，註意清潔，保持皮膚幹燥，保持足部清潔，來預防腳氣發生。“超級真菌”來襲？我們需要註意什麽？耳念珠菌屬於侵襲性的真菌，因其可以侵入血液，心臟，腦等人體重要器官最後危及人體健康。但耳念珠菌屬於典型的醫院感染細菌，多出現在醫院設施裏，健康的普通大眾並非易感人群。被感染患者多出現在ICU，屬於自體免疫極度低下的人群，並且國內目前發現的超級真菌其實對於臨床使用的抗真菌藥物感受性良好，大家不必過分擔心。比起這個，去年壹則新聞不知道大家是否記得？據新聞報道：福建漳州市第909醫院接受了這麽壹位病人，剛開始這名病人說自己經常咳嗽，呼吸有點困難，於是醫院給拍了片子後按照普通的肺炎來治療的。治了壹周以後病情反而加重，做了肺部穿刺才發現這名男子是肺部真菌感染，最終確定感染的真菌類型後對癥下藥，男子的病情逐漸開始好轉。在問及真菌感染的原因時，病人的主治醫生解釋到，這位病人平常熬夜照看嬰兒，雖然家裏的環境都很衛生，就是有壹個小毛病，脫襪子的時候習慣性聞壹下。主要由於這個病人患有腳癬，加上經常熬夜伴隨飲食不規律，抵抗力變弱，這樣就導致了肺部真菌感染，真菌肺炎可就不是腳氣癢那麽簡單的事情了。所以，註意衛生，勤洗手，襪子最好和衣服分開清洗。此外，糖尿病患者壹定不要忽視腳氣問題。糖尿病如果血糖控制不良，容易因為血糖水平高感染足癬，較難治愈。並且糖尿病會導致微血管病變與神經病變，而足部皮膚的小破損或癬病，都可能發展成持久不愈的慢性潰瘍。腳氣雖然跟糖尿病足沒有必然的聯系，卻是糖尿病足的誘發因素。註意衛生增強身體免疫力，疾病遠離妳“超級真菌能致命”雖然聽起來很恐怖，但其實離我們壹般健康人群很遠，無需要過分擔心。超級真菌的易感染人群都是免疫力嚴重受損的人，如腫瘤放化療、長期滯留導管的患者等，普通人無需對其過分擔心。面對“超級真菌”來襲，我們生活中也要註意自身與環境的衛生狀況，改正不良的生活習慣，提高身體免疫力，讓疾病離健康遠遠的。日常生活中除了聞臭襪子，還有哪些不良習慣和因素容易引起真菌感染呢？歡迎大家留言。參考文獻：1. PLoS Pathog. 2017 May; 13(5): e1006290. Candida auris: A rapidly emerging cause of hospital-acquired multidrug-resistant fungal infections globally. Anuradha Chowdhary et al2. Candida auris infection ? the First Fungus-causing Emerging Infectious Diseas Hideyo YAMAGUCHI 2017話題：感染癥213作者：張璞（中） 日本名古屋大學醫學院博士審稿：陸修遠（中） 日本大阪大學微生物研究所研究員編輯：王波文章由騰訊科普“科普中國頭條創作與推送項目”團隊推出轉載請註明來自科普中國