止血、包紮、固定、搬運四項基本技術的急救知識
（壹）止血
1、出血的種類
出血可分為外出血和內出血二種： 外出血——體表可見到。血管破裂後，血液經皮膚損傷處流出體外。
內出血——體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內。
根據出血的血管種類，還可分為動脈出血、靜脈出血及毛細血管出血三種：
動脈出血——血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節律相同。危險性大。
靜脈出血——血色暗紅,血流較緩慢,呈持續狀,不斷流出.危險性較動脈出血小。
毛細血管出血——血色鮮紅，血液從整個傷口創面滲出，壹般不易找到出血點，常可自動凝固而止血。危險性小。
2、失血的表現
壹般情況下，壹個成年人失血量在500毫升時，可以沒有明顯的癥狀。當失血量在800毫升以上時，傷者會出現面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，傷者出現視物模糊、口渴、頭暈、神誌不清或焦躁不安，甚至出現昏迷癥狀。
3、外出血的止血方法
（1）指壓止血法。指壓止血法是壹種簡單有效的臨時性止血方法。它根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時止血的目的，然後再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用於頭、頸部和四肢的動脈出血。
（2）加壓包紮止血法。
是急救中最常用的止血方法之壹。
適用於小動脈、靜脈及毛細血管出血。
方法：用消毒紗布或幹凈的手帕、毛巾、衣物等敷於傷口上，然後用三角巾或繃帶加壓包紮。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關節脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法。
（3）加墊屈肢止血法。適用於上肢和小腿出血。在沒有骨折和關節傷時可采用。
（4）止血帶止血法。當遇到四肢大動脈出血，使用上述方法止血無效時采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要采用止血帶止血。
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4、註意事項：
（1）上止血帶時，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應加墊敷料、布墊或將止血帶上在衣褲外面，以免損傷皮膚。
（2）上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。紮松了不能止血，紮得過緊容易損傷皮膚、神經、組織，引起肢體壞死。
（3）上止血帶時間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好後，要記錄上止血帶的時間，並每隔40-50分鐘放松壹次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松後大量出血，放松期間應在傷口處加壓止血。
（4）運送傷者時，上止血帶處要有明顯標誌，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，並用標簽註明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。
（二）包紮 常用的包紮材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品（如幹凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等）。繃帶包紮壹般用於支持受傷的肢體和關節，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包紮主要用於包紮、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。
常用的包紮法如下：
1、環形繃帶包紮法。 此法是繃帶包紮法中最基本的方法，多用於手腕、肢體、胸、腹等部位的包紮。
方法：將繃帶作環形重疊纏繞，最後用扣針將帶尾固定，或將帶尾剪成兩頭打結固定。
註意事項：
（1）纏繞繃帶的方向應是從內向外，由下至上，從遠端至近端。開始和結束時均要重復纏繞壹圈以固定。 打結、扣針固定應在傷口的上部，肢體的外側。
（2）包紮時應註意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環為宜。
（3）包紮肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環情況。
（4）檢查遠端脈搏跳動，觸摸手腳有否發涼等。
2、三角巾包紮法。
三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用於包紮或懸吊上肢；
三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然後再對折壹次。可用於下肢骨折固定或加固上肢懸吊等；
三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折壹次。可用於足、踝部的“8”字固定等。
（三）骨折固定
1、骨折的種類：
（1）閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。
（2）開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。
（3）復合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經或其它臟器，或伴有關節脫節等。
（4）不完全性骨折：骨的完整性和連續性未完全中斷。
（5）完全性骨折：骨的完整性和連續性完全中斷。
2、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。
3、骨折的固定材料：夾板
4、急救原則和註意事項：
（1）要註意傷口和全身狀況，如傷口出血，應先止血，包紮固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應立即進行搶救。
（2）在處理開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內， 以免造成傷口汙染和再度刺傷血管和神經。
（3）對於大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，壹般應就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位，以免加重損傷程度。
（4）固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度壹般應超過骨折上下兩個關節為宜。
（5）固定用的夾板不應直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關節骨頭突起部位和間隙部位，可適當加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。
（6）固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達不到固定的目的，過緊影響血液循環，導致肢體壞死。固定四肢時，要將指（趾）端露出，以便隨時觀察肢體血液循環情況。如發現指（趾）蒼白、發冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時，說明固定、捆綁過緊，血液循環不暢，應立即松開，重新包紮固定。
（7）對四肢骨折固定時，應先捆綁骨折斷處的上端，後捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會導致再度錯位。上肢固定時，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時，肢體要伸直綁。
（四）搬運
1、搬運的方法： 常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種。可根據傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用於傷勢較輕且運送距離較近的傷者，擔架搬運適用於傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉運距離較遠的傷者。
2、註意事項：
（1）移動傷者時，首先應檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再根據不同的傷勢選擇不同的搬運方法。
（2）病（傷）情嚴重、路途遙遠的傷病者，要做好途中護理，密切註意傷者的神誌、呼吸、脈搏以及病（傷）勢的變化。
（3）上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。
（4）搬運脊椎骨折的傷者，要保持傷者身體的固定。頸椎骨折的傷者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動。
（5）用擔架搬運傷者時，壹般頭略高於腳，休克的傷者則腳略高於頭。行進時傷者的腳在前，頭在後，以便觀察傷者情況。
（6）用汽車、大車運送時，床位要固定，防止起動、剎車時晃動使傷者再度受傷。