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陰道炎有哪些癥狀?

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1.細菌性陰道病

10%~40%患者無臨床癥狀,有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多,有魚腥味,尤其性交後加重,可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現,分泌物特點為灰白色,均勻壹致,稀薄,長黏附於陰道壁,容易將分泌物從陰道壁拭去。

2.念珠菌性陰道炎

(1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。

(2)尿頻、尿痛。尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。

(3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。

(4)外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。

(5)陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。

3.滴蟲性陰道炎

(1)陰道分泌物增多特點:稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

(2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。

(3)若合並尿道感染:尿頻、尿急、尿痛,有時可見血尿。

(4)不孕:陰道毛滴蟲能吞噬精子,阻礙乳酸生成,影響其在陰道內存活。

(5)檢查見:陰道粘黏膜充血,散在出血斑點,“草莓樣”宮頸後穹隆多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。

4.老年性陰道炎

陰道分泌物增多,外陰瘙癢等,常伴有性交痛。

5.幼兒性陰道炎

主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。

治療

1.細菌性陰道病

治療原則為選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林黴素。

(1)口服藥物:首選甲硝唑。

(2)局部藥物治療。

(3)性伴侶不需常規治療。

2.念珠菌性陰道炎

(1)消除誘因:若有糖尿病應給予積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質醇。勤換內褲,用過的內褲、盆、毛巾均應用開水燙洗。

(2)局部用藥:咪康唑栓劑、克黴唑栓劑、制黴菌素栓劑。

(3)全身用藥(反復發作或不能陰道給藥的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

(4)性伴侶不需常規治療。

(5)妊娠合並假絲酵母菌陰道炎局部治療為主,禁用口服唑類藥物。

3.滴蟲性陰道炎

(1)陰道局部用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠,1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。

(2)全身用藥:初次治療可選甲硝唑,壹旦發現副作用應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內,替硝唑用藥期間及停藥72小時內禁止飲酒,哺乳期用藥不宜哺乳。

(3)性伴侶應同時進行治療,治愈前應避免無保護性交。

4.老年性陰道炎

治療原則為補充雌激素,增強陰道免疫力,抑制細菌生長。

5.幼女性陰道炎

治療原則為保持外陰清潔、對癥處理、針對病原體選擇抗生素。