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如何對X線片進行分析診斷?

X線檢查是重要的臨床診斷方法之壹。X線診斷應以X線影像為基礎,聯系臨床資料,包括病史、癥狀、體征及其他臨床檢查資料進行分析推理,才可能提出比較正確的結論。X線診斷壹般三個步驟。

⑴觀察影像:首先核對壹般記錄,如檢查部位、日期、號碼等,查看照片位置和質量,了解X線檢查的目的。然後按壹定科學順序,對被檢查部位的X線影像進行系統全面的觀察。比如胸部,要依次觀察胸廓、肺野、膈肌和縱隔幾部分。觀察骨骼,必須看軟組織、骨骼和關節等,這樣才能全面,不致遺漏。在觀察中,要區別哪些是正常影像,哪些是異常影像,發現異常影像時,要註重它的形狀、大小、部位、邊界輪廓、密度以及與周圍的關系。在觀察形態改變的同時,還要註意功能變化,透視尤其利於觀察功能的異常。比如,看見心影增大,就要進壹步看有無搏動,搏動的強弱、快慢,有無規律等。

⑵認識實質:觀察到的影像代表什麽實質,須用病理學知識認識,認識它屬於什麽基本X線病征,如肺內看見的結節影、點狀影、條狀影、環狀影;如骨組織中看見的骨密度減低、增高等,這些影像的改變在人體中代表什麽樣的病理改變,觀察時,要註意區分正常與異常,為此,要熟悉正常解剖和變異情況以及它們的X線表現。這是判斷病變X線表現的基礎。

⑶結合臨床得出診斷:上面兩個步驟得出現象是屬於X線發現,必須用其他臨床資料加以驗證和補充,以求診斷正確。要註意X線影像只有少數是特異性的,如骨折、氣胸。大多數情況下,壹種現象為不同疾病所***有,同時,也須註意同病異相,即同壹種疾病具有不同的影像特征。如果不能很好解釋觀察到的影像,就不能分析影像形成的原因。