簡述重癥急性胰腺炎的治療內容。
(1)壹般治療:①監護:生命體征、腹部體征、各種檢查結果。②保持水、電解質平衡及酸、堿平衡補液註意:量大:2000?3000ml/d,註意補膠體,補鉀,補營養;③解痙、鎮痛:杜冷丁,壹般不用嗎啡,現已少用阿托品
(2)抑制胰液分泌:①禁食及胃腸減壓;②抗膽堿藥:少用;③抑酸劑:H受體拮抗劑或PPI;④生長抑素:作用最強。作用機理:減少胰酶分泌,抑制胰酶合成,降低Oddi括約肌痙攣
(3)抑制胰酶活性:早期用抑肽酶、5-Fu、蛋白分解酶抑制劑(加貝酯)。
(4)抗生素應用:酌情使用。膽源性胰腺炎必用。選用對革蘭陰性桿菌有效的藥物
(5)EST術:膽源性胰腺炎緊急減壓、引流效果好。
(6)鼻膽管引流
(7)中醫中藥
(8)外科手術適應證:①診斷未明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難於鑒別時;②重癥胰腺炎經內科治療無效者③並發膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎、腸麻痹壞死時;④膽源性胰腺炎處於急性狀態,需手術解除梗阻時重癥AP;需上述綜合治療。受體拮抗劑或PPI;④生長抑素:作用最強。作用機理:減少胰酶分泌,抑制胰酶合成,降低Oddi括約肌痙攣