心肌病的癥狀有哪些?心肌病要怎麽治療?
1、表現癥狀
(1)肥厚型心肌炎。該病癥的患者可以說是無癥狀,也可以說是有癥狀。部分患者會出現心悸、呼吸困難、易疲勞、暈厥甚至是猝死;患者在晚期的時候,還會出現左心衰的表現。還會有壹部分患者會出現震顫、雜音等表現,患者在出現該癥狀的時候,壹定要及時的去醫院進行檢查治療。
(2)限制型心肌炎。此類患者主要呈現的癥狀就是乏力、呼吸困難、運動耐力下降、水腫、肝臟腫大、少尿、腹水、消化道淤血等癥狀。部分患者還會出現血壓偏低、脈壓差小等癥狀表現。
(3)擴張型心肌病。起病緩慢,早期除心臟擴大外無明顯異常,後期常為全心衰竭。患者乏力、活動後氣短、夜間陣發性呼吸困難,出現浮腫、腹水及肝大等。另外,可有各種心律失常、合並腦、腎和肺等部位栓塞,甚至猝死。
2、診斷方式
(1)心電圖檢查
擴張型心肌病:心電圖檢查以ST段壓低、T波低平或倒置為主,少數出現病理性Q波。
肥厚型心肌病:心電圖常示左室肥厚及ST-T改變,部分出現Q波,房室傳導阻滯和束支傳導阻滯亦較常見。
限制型心肌病:心電圖示低電壓、心房和心室肥大、束支傳導阻滯、ST-T改變和心房顫動等心律失常。
(2)體格檢查
肥厚型心肌病:體檢心界可向左擴大,心前區可聞及收縮中、晚期噴射性雜音,第二心音常分裂。
限制型心肌病:查體心臟搏動弱、心音純、肺動脈瓣區第二心音亢進,可聞舒張期奔馬律及心律不齊。
(3)超聲心動圖檢查
擴張型心肌病:示心臟各腔室擴大,室間隔、左室後壁運動減弱,射血分數降低,左右心室流出道擴大。
肥厚型心肌病:超聲心動圖對本病診斷價值很大,表現為室間隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大於正常的1.3:1。臨床表現,結合超聲心動圖和心室造影檢查常可確診。
限制型心肌病:二維超聲心動圖檢查示心腔狹小、心尖部閉塞、心內膜增厚和心室舒張功能嚴重受損。
(4)其它:
心室造影檢查可看到肥厚型心肌病示的心室腔縮小,肥厚的心肌凸入心室腔內。在擴張型心肌病的檢查中,X線可看出心臟輕度擴大,部分可見心內膜鈣化陰影。
3、治療方法
(1)擴張型心肌病無特殊的治療方法,在病毒感染時密切註意心臟情況並及時治療,有壹定的實際意義。目前治療原則是針對充血性心力衰竭和各種心律失常。
(2)肥厚型心肌病弛緩肥厚的心肌,防止心動過速及維持正常竇性心律,減輕左心室流出道狹窄和抗室性心律失常。
(3)限制型心肌病本病無特效治療手段,只能對癥治療。
(4)致心律失常性右心室心肌病鑒於室壁菲薄,不宜做心內膜心肌活檢和消融治療。應選擇恰當的藥物控制室性心律失常,高危患者可植入埋藏式自動復律除顫裝置,或心臟移植以提高生存率。
4、飲食調理
(1)心肌病患者常伴有充血性心力衰竭和各種心律失常,因此,心肌病患者的飲食應保證低鹽飲食,限制鈉鹽攝入量,註意鈉、鉀平衡,有利於防止心律失常和心力衰竭的發生。
(2)心肌病應多食土豆。土豆含有較多的維生素C和鈉、鉀、鐵等,尤以鉀含量最為豐富,是少有的高鉀蔬菜。心肌病人常吃土豆。既可以補鉀,又可以補充糖、蛋白質、礦物質、維生素,對心肌病的康復起到壹定輔助作用。
(3)心肌病應多食冬棗,冬棗含有豐富的維生素和鉀、鈉、鐵微量元素,能維持血管壁的彈性;冬棗中還含有較高的環磷酸腺苷,可以調節免疫系統,具有增強心肌收縮力,防止心肌病的作用。
(4)心肌病患者應避免食用腌制品或其他含鹽量高的食物,每日鹽攝入量以2-5克為宜,重度或難治性心力衰竭應控制在每日1克。避免過冷、過熱和刺激性食物,不飲濃茶、咖啡等。采用低熱量飲食,以減輕心臟的負荷;多食新鮮的蔬菜和水果,膳食應平衡,補充適量蛋白質,保證心肌營養供給。