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伯尼·桑德斯放了兩個支架。是認真的嗎?

Scott Eisen/Getty Images)

更新:10月4日,Bernie Sanders總統競選團隊證實這位參議員心臟病發作,並在拉斯維加斯沙漠泉醫院醫療中心接受治療。競選發言人邁克·卡斯卡說,桑德斯將前往佛蒙特州伯靈頓療傷,然後再返回競選之路。Live Science在10月2日發表了這篇文章(下圖)。據報道,

參議員伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)在接受緊急心臟手術後暫停了他的總統競選活動。

這壹突然的醫療程序引發了壹個問題:這種心臟病有多嚴重,它會如何影響桑德斯未來的健康?

昨天晚上(10月1日),佛蒙特州參議員在壹次競選活動中胸部有點不適,Sanders的高級顧問Jeff Weaver在今天(10月2日)發表的壹份聲明中說,根據華盛頓檢查官的說法,

“在醫學評估和測試之後,他(桑德斯)被發現壹條動脈阻塞,兩個支架成功植入桑德斯參議員正在交談,心情很好。

支架是治療冠狀動脈疾病的壹種方法,冠狀動脈狹窄或閉塞是最常見的心臟病,通常是由膽固醇和脂肪堆積而成的稱為斑塊。

冠狀動脈是將血液輸送到心肌的血管,根據梅奧診所的說法,它們的阻塞會導致胸痛、呼吸急促甚至心臟病發作。

要打開動脈,外科醫生可以插入支架,或小網絲管。這些裝置使動脈保持開放,使血液可以更自由地流動。紐約曼哈塞特市Northwell Health的系統電生理主任勞倫斯·愛潑斯坦博士說,雖然手術涉及動脈和心臟組織,但從某種意義上說是很嚴重的,手術是“常規的”而且“相對安全的”。他沒有參與桑德斯的護理工作他說:

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支架是如何工作的愛潑斯坦說,幾十年前,治療冠狀動脈疾病意味著必須打開壹個人的胸部,完全繞開阻塞的動脈。現在,醫生可以插入壹個支架代替。

壹個支架支架的內襯動脈和“字面上擠壓斑塊對墻上,”愛潑斯坦說。這個過程包括插入壹個軟管,稱為導管,通過腿部或手腕的動脈,引導它進入阻塞。壹個附在導管末端的氣球支撐著金屬絲網並鼓起將支架推到合適的位置。

“這些天的支架被塗上了壹種藥物,可以防止身體組織在金屬絲網上生長並引起再阻塞,”斯裏帕爾·班加羅爾博士補充道,壹位介入性心臟病專家和紐約大學蘭根健康學院的醫學教授,他沒有參與桑德斯的治療。他說,只有2%到3%的病人在手術後壹年內出現再阻塞。俄亥俄州立大學醫學院心血管醫學副教授奎恩·卡珀斯博士說:

“這項手術效果非常好。”。根據醫療市場研究公司iData Research的估計,金屬絲網能快速有效地重新打開阻塞的動脈,因此“患者通常會馬上感覺好些。”

每年約有100萬人在冠狀動脈內植入支架。盡管如此,圍繞這些設備仍存在壹些爭議,因為壹些健康專家認為支架被過度使用和過度宣傳。2017年發表在《柳葉刀》雜誌上的壹項研究發現,服用心臟藥物治療胸痛的患者與接受支架治療的患者的結局相似。

然而,爭議僅適用於對病情穩定的病人說。他說,這些患者可以選擇接受支架治療,也可以選擇單靠藥物治療,盡管他們會在支架未受損的情況下服用更多的藥物。但是,當病人病情迅速惡化時,放置支架是最好的治療方法“沒有爭議”,他補充道,

因為桑德斯剛剛放置了支架,他很可能會被置於“二級預防”方案中,愛潑斯坦說,這意味著參議員將接受治療,以防止冠狀動脈進壹步形成斑塊。最有可能的是,醫生會監測他血液中的脂肪含量,建議他調整飲食和運動習慣,並給他服用藥物來控制膽固醇水平,防止新放置的支架周圍形成血栓。

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為什麽這麽急?

桑德斯的緊急手術讓那些等待他的競選演講的人大吃壹驚。那為什麽參議員需要這麽快的治療呢?

如果患有冠心病(CAD)的人在體力活動時偶爾出現胸痛,稱為心絞痛,則認為病情穩定,支架並不緊急。不過,愛潑斯坦說:“如果是不穩定型心絞痛,那就更像是緊急情況了。”。不穩定型心絞痛意味著患者的胸痛變得更頻繁、更痛苦或持續時間更長,或者可能是由比以前更少的體力消耗引起的。日益惡化的趨勢意味著斑塊可能迅速積聚,這意味著進入心臟的血液減少,斑塊本身可能很快破裂,引發血栓和隨後的心臟病發作。

有壹種不穩定型心絞痛,醫生認為是“低風險”,班加羅爾說,在這些情況下,患者可能會選擇開始用藥物治療而不是馬上得到支架。但是,在大約40%到50%的病例中,冠心病患者必須非常迅速地放置支架,以防止可能的心臟病發作斑塊…可以從阻塞大約30%的動脈到像火山壹樣爆炸,”他說。

尚沒有確切的報道為什麽桑德斯的手術如此緊急。

支架不能治愈冠心病,卡珀斯說,患者必須堅持他們的藥物治療方案,並遵循健康的生活方式來治療潛在的疾病。從長遠來看,大多數接受支架治療的人都可以通過采取這些預防措施來穩定他們的病情。

“有很多人的支架可以存活多年,愛潑斯坦說:“手術通常不會影響他們的工作。他補充說,如果積極治療,斑塊甚至可以縮小,病情可以逆轉。

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最初發表在Live Science上。