打預防針註意事項 哪些孩子不能打
圖中的寶寶就是新聞裏的主人公，他名叫睿睿，來自浙江，在出生壹個多月後接種了卡介苗，然後就漸漸變成了這樣：雖然只有8個月大，但看上去就像壹個80歲的老頭。更不幸的是，睿睿沒能撐住，小小年紀就失去了寶貴的生命。
在為小瑞瑞感到心痛的同時，妳是否會有這樣的疑問：
“卡介苗不是國家強制註射的嗎？
怎麽會有問題？
今後給孩子註射時要註意什麽？”
2016年4月25日是全國預防接種日，袋鼠麻麻今天通過8個問題讓妳對“寶寶出生後的第壹針”有更深的了解。
1 、寶寶出生後為何要接種卡介苗？
寶寶出生後首種的疫苗就是卡介苗。這是因為母體中抗結核病的特異性抗體無法通過胎盤傳遞給胎兒，加上寶寶的免疫功能發育尚未完善，抵抗疾病的能力較差，而我國又是壹個結核病感染機會較多的國家，新生寶寶在出生後易受結核菌的感染，而發生急性結核病，如結核性腦膜炎，留有後遺癥，因此每壹個嬰兒都壹定要接種卡介苗。
在我國，免疫規劃程序中規定：新生寶寶出生後24小時內即應進行卡介苗的免疫接種，最遲不應超過1周歲，越早接種越有利於保護寶寶免受結核菌侵擾。
2 、案例中的小瑞瑞為何接種卡介苗後出事？
卡介苗是壹種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗，對大多數寶寶來說是比較安全的，但接種時也是有壹定禁忌癥的。
（1）絕對不能接種的情況
對有免疫缺陷病（如高免疫球蛋白E綜合癥），惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑治療的嬰兒應禁忌接種。
（2）暫緩接種的情況
1）早產、難產兒、新生兒體重＜2500克，伴有明顯的先天性畸形的新生兒。
2）發熱、腹瀉、頑固性嘔吐等急性傳染病的患兒。
3）心、肺、腎等慢性疾病、嚴重皮膚病（膿皮癥、全身濕疹、黃疸）、過敏性皮膚病、神經系統疾病的患者、以及對預防接種有過敏反映者。
4）有臨床癥狀的分娩創傷者（如新生兒窒息、呼吸功能障礙、顱內出血等）；
從醫院專家得知，案例中的小寶寶接種卡介苗後出事，主要是因為他患有高免疫球蛋白E綜合癥（先天性原發性，免疫缺陷病）。患有這種病的孩子身體缺乏免疫力，接種卡介苗後，卡介菌進入血液會發生全身性播散，導致播散性卡介菌病，從而危及孩子的生命。
3 、疫苗接種後的正常反應是什麽樣的？
接種卡介苗後壹般無全身反應，但局部常可出現與其他疫苗不壹樣的反應。
在接種卡介苗後的2~4周起，接種局部出現紅腫硬結，並逐漸從中央開始軟化，形成白色小膿皰，膿皰破潰後形成結痂，結痂脫落後便留下瘢痕（即俗稱的卡瘢）。此過程屬正常反應，並非發生化膿性感染，壹般需8~12周左右。
也有極少數嬰兒可出現低熱、不適或接種處附近的淋巴結有輕微腫脹，但直徑不超過1cm ，約1- 2 個月後消退，壹般不需處理。
4 、接種卡介苗後都要註意哪些護理事項？
（1）接種後，要在接種點觀察20~30分鐘，看是否有過敏反應等，若無異常方可離開。
（2）保持局部皮膚清潔，要給寶寶勤換內衣，以防止局部感染。
（3）不要用紫藥水、碘酒等消毒潰瘍處，否則容易造成膿液外流不暢而影響結痂形成。
（4）如果註射部位軟化形成膿皰，可用滅菌註射器抽膿；如果已穿孔可用10%磺胺軟膏或20%對氨基柳酸軟膏處理。
（5）如果註射部位附近的淋巴結腫大，紅腫直徑超過1厘米、且經處理不見好轉則應及時到所轄區、縣結核病防治所就診，不可擅自處理，以免造成嚴重後果。
（ps：位置不能到肌層；大小不要超過1cm）
5 、怎麽知道卡介苗是否接種成功？
很多人把卡瘢當成是判斷卡介苗接種是否成功的標誌，但其實它是卡介苗接種後的副作用。因為90%的人接種後都會出現這樣的反應，所以大家都當成是正常反應。
那麽沒有卡瘢就說明接種卡介苗失敗了嗎？不是的。因為有10%的免疫功能成功的人，胳膊上就沒有卡瘢，而且卡瘢的大小也不能作為免疫反應強弱的標誌。
目前國家規定，只要接種了卡介苗，沒有卡疤也不需要復種。當然妳也可以在寶寶滿3個月時，帶他到您所居住的區、縣結核病防治所進行結合菌素試驗，以評價寶寶卡介苗接種是否成功，如結果為陰性則說明接種未成功，應重新接種。
6 、未能及時接種卡介苗的寶寶該怎麽辦？
首先應先與所屬地的區或縣結核病防治所取得聯系，了解該所門診時間，然後按規定時間去結核病防治所；3個月內寶寶，如果沒有接種疫苗的話，不必作結合菌素試驗，可以隨時接種。如果大於3個月，還沒有接種疫苗，需要進行PPD實驗， 陰性才能接種。大於4歲的孩子，不需要補種疫苗。
7 、卡介苗能完全阻止結核病的發生嗎？
卡介苗是壹種沒有毒性的活疫苗，而非可致病的結核菌。因此，接種卡介苗不會導致結核病。但由於從卡介苗接種至發揮免疫效應約需3個月的時間，因此，如果在這段時間內已經患有結核病，此時接種卡介苗，接種者依然會得結核病。
另外，卡介苗對結核病的預防效果為70％～80％，其保護作用可維持5～10年。就是說，接種了卡介苗也不能保證接種者再也不會得結核病。
8 、卡介苗與與其他疫苗接種的間隔多久合適？
卡介苗可以和其它疫苗壹起使用，但要分別註射在不同的部位。如果未同時接種，接種完該疫苗，其它疫苗應至少間隔1個月再接種。
還需要註意的是，由於免疫球蛋白（IVIG）會降低活疫苗的療效，所以，在使用IVIG後不能立即使用活疫苗，兒科免疫學提示，IVIG會在1個月內逐漸消除，可以在註射後28天後接種卡介苗，如果先用的卡介苗，應該在接種後14天才能使用IVIG。
袋鼠麻麻有話說：
“相信很多家長現在對接種疫苗持懷疑態度，但袋鼠麻麻不得不提醒各位家長，盡管有些孩子因為疫苗而出事，但畢竟是極個別的情況，我們不能因噎廢食，必須明白預防接種是預防、控制傳染病最有效的手段，是保護兒童健康的最有力武器，盡做好父母該盡的義務！”