燒傷的臨床表現有哪些？

（1）局部表現：主要表現為疼痛和燒傷創面，燒傷深度不同，疼痛和創面特點各異。目前通用三度四分法來描述燒傷深度，即分為Ⅰ度燒傷、Ⅱ度（淺Ⅱ度、深Ⅱ度）燒傷、Ⅲ度燒傷。臨床常稱Ⅰ度和淺Ⅱ度為淺度燒傷；深Ⅱ度和三度為深度燒傷。其表現特點如下：

①Ⅰ度燒傷：又稱紅斑燒傷。僅傷及表皮層，生發層存在。表現為灼痛；創面皮膚發紅，幹燥無水皰，局部溫度略高。

②Ⅱ度燒傷：又稱水皰燒傷。

淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發層和真皮淺層。表現為疼痛劇烈；創面有大小不壹的水皰，皰壁較薄、內含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤、水腫，局部溫度增高。

深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層。表現為痛覺遲鈍；創面有水皰，皰壁較厚、水皰較小、基底蒼白與潮紅相間、稍濕潤，有拔毛痛，局部溫度略低。

③Ⅲ度燒傷：又稱焦痂燒傷。傷及皮膚全層，可達皮下、肌肉或骨骼。表現為痛覺消失；創面無水皰，無彈性，幹燥如皮革樣或呈臘白、焦黃，甚至炭化成焦痂，痂下水腫，可見樹枝狀栓塞的血管。

（2）全身表現：全身可出現發熱、急性脫水、低血容量性休克等，嚴重者可並發多器官功能障礙綜合征。

（3）吸入性燒傷表現：吸入性燒傷又稱為呼吸道燒傷。因熱力及燃燒時產生的有害性煙霧吸入支氣管和肺泡後，產生局部腐蝕和全身毒性作用所致。其表現特點為：

①頭面部、頸部、口部周圍常有深度燒傷創面，鼻毛燒掉，口鼻有黑色分泌物。

②有呼吸道刺激癥狀，咳出炭末樣痰，聲音嘶啞，呼吸困難。

③肺部可聞及哮鳴音。

④有些患者可無體表燒傷，當場死於吸入性窒息。

（4）燒傷面積、深度及嚴重程度的判斷

①燒傷面積估計：手掌法，傷員五指並攏後壹只手掌的面積為其體表總面積的1%；新九分法：即將人體的體表面積分成11個9%和1個1%（表2-1）。

②燒傷深度估計：采用國際通用的三度四分法（表2-2）。

③燒傷嚴重程度估計：按燒傷面積分為大面積燒傷和小面積燒傷，成人二度面積在15%（小兒10%）以下，或三度面積在5%以下，為小面積燒傷；超過上述範圍即屬大面積燒傷。Ⅰ度燒傷不必估計在內。按燒傷面積和深度分為輕度、中度、重度和特重度燒傷（表2-3）。