降壓常常需要2個降壓藥聯合用，臨床上有哪些經典降壓藥聯合使用方案？
臨床上比較經典的降壓藥使用方案有6大類，分別是普利類+利尿劑，沙坦類+利尿劑，地平類+普利類，地平類+沙坦類，地平類+β受體阻滯劑，地平類＋利尿劑。但是這6類經典降壓方案，我要給大家說壹說下面更加經典的4類。
1、普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥+噻嗪類利尿劑：這個組合帶來的降壓作用有時候甚至超過單個降壓藥物成倍增加的效果。同時，普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥可能帶來的血鉀升高，可以被小劑量利尿劑抵消。可以說正作用增加的同時，副作用再相互抵消。
2、地平類降壓藥+噻嗪類利尿劑：這個組合同樣經典，可以互相加強降壓效果的同時，小劑量利尿劑還可以抵消地平類藥物可能帶來的水腫。
3、地平類藥物+普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥：地平類藥物和普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥壹起除了能夠協同降壓以外，地平類降壓藥帶來的腳踝部水腫可能被普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥減輕或者抵消。此外，普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥還可以阻斷地平類藥物帶來的交感神經興奮和心率增快等不良反應。
4、地平類藥物+β受體阻滯劑（倍他樂克）：這兩個藥物除了可以協同降壓以外，還可以互相抵消其副作用。比如說地平類降壓藥的副作用是心率增快，而β受體阻滯劑的副作用是減慢心率，兩個相加正好相互抵消。
之所以降壓藥選用聯合用藥的方案，是因為聯合用藥具有更好的降壓效果和更小的副作用，壹般血壓高於160/100mmHg時均需聯合用藥，最新歐洲高血壓指南建議即使血壓為>140/90mmHg時，也可以直接選擇小劑量聯合用藥的方案。臨床上常用的壹線降壓藥有鈣離子拮抗劑（如氨氯地平等）、ACEI（如洛汀新等）、ARB（如代文等）、利尿劑（如雙氫克尿噻等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾等）等五大類，那麽常用的經典降壓聯合使用方案有哪些？
1、鈣離子+ARB藥物。 如氨氯地平+代文等方案，可以起到協同降壓的效果，尤其適合於壹些老年患者、心衰患者。現在直接兩種降壓藥的復合制劑也有日趨流行的趨勢，如倍博特（氨氯地平/纈沙坦），服藥更方便。
2、鈣離子+ACEI藥物。 如氨氯地平+洛汀新，效果類似於鈣離子+ARB藥物，目前也有氨氯地平/貝那普利的復合制劑，服藥更方便，降壓效果更好。
3、ARB/ACEI藥物+利尿劑。 這個臨床上應用也非常普遍，尤其適合於血壓比較頑固，有心衰、鈉水瀦留等的患者，也有很多復合制劑應用於臨床，如復代文（代文/雙氫克尿噻）、安博諾（厄貝沙坦/氫氯噻嗪）、海捷亞（氯沙坦/雙氫克尿噻）等。需要註意的是，如果是痛風患者，不宜選用該組合方案（利尿劑影響尿酸代謝）。
4、鈣離子+β受體阻滯劑。 β受體阻滯劑可以抵消鈣離子拮抗劑引起的心跳加快的副作用，臨床上也有兩種藥物的復合制劑，如尼群洛爾（尼群地平/阿替洛爾）。
需要提醒的是，ACEI藥物和ARB藥物，如洛汀新+纈沙坦是不能聯合應用的，否則可能會引起高鉀血癥等更多的副作用。對於壹些聯用兩種降壓藥血壓仍不能達標的患者，可考慮加用第三種降壓藥，必要時可聯用α受體阻滯劑等二線降壓藥。
降壓藥物治療是治療高血壓的重要手段，降壓藥的使用應遵循以下4個原則，即從小劑量開始，優先選擇長效制劑，聯合用藥及個體化。
1、小劑量：初始治療是通常采用較小的有效治療劑量，根據血壓情況逐步增加劑量。
2、優先選擇長效制劑：盡可能使用每天服藥壹次而有持續24小時降壓作用的長效藥物，從而有效控制夜間血壓和晨峰血壓，更有效預防心腦血管並發癥，而使用中短效藥物則需要每天服藥2-3次，以達到平穩控制血壓的目的。每日服用2-3次降壓藥容易發生漏服降壓藥的情況，引起血壓波動幅度較大。
3、聯合用藥：可增加降壓效果又不增加不良反應，在低劑量單藥治療效果差，可以聯合兩種或兩種以上降壓藥物治療。事實上，血壓≥160/100mmHg（即2級高血壓以上）為達到血壓控制目標值，起始即可采用小劑量兩種藥物聯合治療或用固定復方制劑。
4、個體化：個體對藥物的治療反應不壹致，藥物的劑量通常不適固定壹成不變的，同時降壓藥需要長期服用，根據個體情況、藥物有效性和能否耐受藥物副作用、兼顧個人經濟條件及個人意願，選擇適合的降壓藥物。
降壓藥分五大類，即利尿劑（D）、β受體拮抗劑（B）、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體II拮抗劑（ARB）。
聯合治療應采用不同降壓機理的藥物聯用，不能同時選用同壹種類別的兩種降壓藥。同時ACEI、ARB不能同時使用。我國高血壓治療指南主要推薦應用優化聯合治療方案是：ACEI或ARB聯合CCB、ACEI或ARB聯合噻嗪類利尿劑、CCB聯合噻嗪類利尿劑、CCB聯合β受體阻滯劑。如何鑒別自己所用降壓藥的種類，可參考如下：CCB通常叫xxx地平、ACEI通常是xxx普利、ARB通常為xxx沙坦、β受體阻滯劑為xxx洛爾。
關於高血壓的將要藥物選擇是高血壓的治療重點和難點，醫學生均需要反復進行學習才能掌握，因此，全科鮮醫生建議各位高血壓患者需要在醫生的指導下合理使用降壓藥，勿自行照搬照用上述藥物治療方案。
降壓常常需要2個降壓藥聯合，臨床上有哪些經典的降壓藥聯合使用方案？新中國成立以來分別在1959年、1979年、1991年進行了較大的規模的成人血壓普查，其患病率分別是5％、7.7％、11.8％，明顯能看出發病率趨勢增加，到了2019年的今天，高血壓的發病率肯定比這高的多。這麽多的高血壓患者，降壓藥就處於了壹個很重要的地位，今天我就給大家分享壹下關於高血壓的相關知識。
1.目前比較推薦的聯合降壓方案有哪些？ 次要的推薦聯合方案：2.服用高血壓期間應註意什麽？ 最後小結：高血壓的常用聯合方案如上所述，但是個人不可私自改變用藥，應該在醫生的指導下進行。 以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以就賞個贊唄……