醫用膠水有哪些種類
目前，醫用膠粘劑在臨床中有十分重要的作用。在外科手術中，醫用膠粘劑用於某些器官和組織的局部粘合和修補；手術後縫合處微血管滲血的制止；骨科手術中骨骼、關節的結合與定位；齒科手術中用於牙齒的修補。在計劃生育領域中，醫用膠粘劑更有其它方法無可比擬的優越性：用膠粘劑粘堵輸精管或輸卵管，既簡便、無痛苦，又無副作用，必要時還可以很方便地重新疏通。
分類
從醫用膠粘劑的使用對象和性能要求可分成齒科用膠粘劑和外科用（或體內用）膠粘劑；而按照用途，可分為軟組織用膠粘劑，牙科用膠粘劑，骨水泥和皮膚用膠粘劑等。不管哪壹種膠粘劑，理想的醫用膠粘劑應滿足：①安全、無毒、無致癌、致畸、致突變；②粘合強度好；③常溫常壓下能與組織快速膠接；④生物相容性好；⑤本身無菌且能抑菌；⑥固化時發熱量少，以免燙傷組織；⑦難於形成血栓；⑧在組織內可逐漸降解、吸收、排泄等。
應用
1.軟組織膠粘劑
軟組織的粘合目的是促進組織本身的自然愈合，所以通常只要保持1周到10天左右的粘結力。但是它必須能迅速粘結，與水分、脂肪等***存。目前在臨床上廣泛應用的軟組織膠粘劑主要有氰基丙烯酸酯、血纖維蛋白等。
1.1、α-氰基丙烯酸酯膠粘劑
α-氰基丙烯酸酯是壹類瞬時膠粘劑，單組分，無溶劑，粘結時無需加壓，可常溫固化，粘結後無需特殊處理。由於其粘度低，鋪展性好，固化後無色透明，有壹定的耐熱性和耐溶劑性，尤其是它能與比較潮濕的人體組織強烈結合。該膠粘劑在使用時是以α-氰基丙烯酸烷基酯為主要成分，加入少量高級多元醇酯(如癸二酸二辛酯等）作增塑劑，可溶性聚合物（如聚甲基丙烯酸酯)作增粘劑，氫醌和二氧化硫作穩定劑。由於α位置上的氰基是壹個吸電子性很強的基因，可使β碳原子呈現很強的正電性，因此有很大的聚合傾向，當α-氰基丙烯酸酯與陰離子接觸時，立即受到陰離子的進攻而發生陰離子聚合。因此，當其在空氣中暴露或與潮濕表面接觸時，OH離子迅速引發其聚合。這就是它能作為瞬間粘合劑的原因。α-氰基丙烯酸酯的聚合速度和對人體組織的影響與烷基的種類有很大關系。
α-氰基丙烯酸甲酯的聚合速度最快,但對人體組織的刺激性也最大。隨著烷基的長度和側鏈碳原子數的增加，聚合速度降低，刺激性也減小。有組織曾對α-氰基丙烯酸酯進行毒理學評價，其成人急性毒性試驗結果為：LD50>13g·kg-1,屬實際無毒級；致癌致畸試驗結果：無致癌致畸性。另外，它還具有在體內分解、排泄等特點。較優異的性能令它廣泛應用於皮膚創口，肝、腎、脾、肺或血管部位的接合和止血，術口吻合不留明顯瘢痕。目前，國外該膠粘劑品種有AD/here、Cyanobond、Eastman910、AronAlpla等。國內比較有名的有504止血膠（主膠為α-氰基丙烯酸正丁酯)、508醫用膠粘劑（主膠為α-氰基丙烯酸正辛酯）等。
1.2、血纖蛋白膠粘劑
主要成分是血纖蛋白原、凝血酶、血液凝固第Ⅷ因子、Ca2+、抑肽酶等。該膠粘劑屬生理功能性膠粘劑，粘合並不受血小板減少等血液凝固障礙的影響，並較為迅速，不需過高的熱或壓力，不受粘合部位水分影響，生物相容性好，可適度吸收。主要用於軟組織手術創傷部位的止血，神經、胰血管的粘合等。
2.硬組織膠粘劑
2.1、齒科用膠粘劑
齒科用膠粘劑的歷史可追溯到半個多世紀以前。1940年，首次用於齒科修補手術的高分子材料是聚甲基丙烯酸甲酯。這種齒科修復粘合劑的硬度與粘結力均不夠高，所以很快被淘汰。1965年出現了以多官能度甲基丙烯酸酯為基料，無機粉末為填料的復合粘合劑，性能大大提高。至今仍在齒科修復中廣泛應用。齒科粘合劑在口腔中使用，條件比較苛刻，主要原因是：大量水分存在；牙齒表面性質的復雜性；溫度變化；機械應力等，因此牙齒的粘結與修補要比想象中困難得多。雖然人們經過長期的努力，已經研制出大量的產品，但效果並不十分理想。
傳統的粘固劑屬於無機材料，俗稱水門汀,例如磷酸鋅，至今已有100多年的歷史。這種粘固劑分為兩部分，壹部分為粉劑，另壹部分為液劑，使用時進行混合。
這種粘固劑無毒、無刺激，但對牙釉質粘合力差，主要靠機械嵌合力作用定位。它的最大缺點是固化後的粘固劑會慢慢溶解在唾液或水中，壽命較短。
為了克服這種粘固劑的缺陷，人們對磷酸鋅粘固劑進行了改性，開發出羧基化粘固劑,使用時以1.4～1.5g粉劑對1g液劑混合。在固化過程中，液劑中的羧基與粉劑中氧化鋅的Zn2+螯合形成交聯結構，生成難溶於水的有機鹽。同時，羧基還能與牙質中的Ca2+螯合，故粘結力大大提高。在羧基化粘固劑中加入單寧氟化鋅合劑，不僅能提高力學性能，而且對牙齒具有抑制齲蝕的效果。合成樹脂在牙科的臨床應用較多，主要承擔機械力的作用，多屬於含活性雙鍵的丙烯酸酯及其衍生物。最早用於齒科膠粘劑的聚甲基丙烯酸甲酯由於粘結效果不好而淘汰。20世紀70年代後，開發了許多種聚甲基丙烯酸酯的齒科膠粘劑，性能越來越完善。代表性的產品有：中林等人合成的甲基丙烯酸2羥基3萘氧丙基酯（HNPM)和甲基丙烯酸乙氧基烷基磷酸酯（RhenylP),鮑恩(R.Bowen)發明的雙酚A雙（3甲基丙烯酰氧基2羥丙基）醚（BisGMA)。這些物質的分子中既有親水基又有疏水基，因此粘結性能優良，可用作補牙復合充填樹脂。
2.2、骨科用膠粘劑
最常見的是骨水泥,它是由單體、聚合物微粒（150～200μm)、阻聚劑、促進劑等組成。為了便於X射線造影，有時還加入造影劑BaSO4。骨水泥屬於丙烯酸類。由於骨水泥聚合反應過程中釋放出的少量單體易引起細胞毒性反應，骨水泥與骨組織界面有纖維組織生長，形成厚的結合組織膜，並伴有血壓下降，因此存在結合力不充分的問題。臨床上也常采用多孔性植入體和磷酸鈣系作為骨科用膠粘劑。
2.3、醫用壓敏膠
醫用壓敏膠是由彈性體和增粘樹脂組成。所用原料可以是天然橡膠、SIS、SBS、丙烯酸***聚物、有機矽***聚物、聚氨酯等。早期在該領域中使用最多的是橡膠型壓敏膠帶。由於天然橡膠易老化，往往需要添加多種輔助劑。它具有油溶性,貼敷後，往往會被人體表面及內部分泌的脂肪成分所溶解，引起皮膚過敏和粘接力下降。以SIS、SBS等彈性體為主的熱熔型壓敏膠粘帶,具有無色透明、無毒無味、粘接性好、耐老化等優點，廣泛應用於婦女衛生制品及嬰幼兒尿不濕等方面。最近，中國外報道了采用輻射交聯和金屬陽離子交聯研制的丙烯酸酯熱熔壓敏膠,該膠具有眾多優點。
目前，醫用壓敏膠發展較快，需求量日漸增大，發展的壹個重要方向是在藥物透皮遞釋系統中的應用，它能保證該系統與皮膚保持緊密接觸，使藥物的皮膚滲透按設計的速度進行，另外，它還可作為載藥貯庫骨架或粘性控釋材料，在定向施藥及控制釋放方面發揮重要作用。目前醫用膠粘劑種類繁多、用途廣泛，但仍存在各種缺陷。例如α氰基丙烯酸酯類，雖然粘合時間短，但膠層脆性大，分解時不可避免產生甲醛；牙齒用膠粘劑易受溫度、強度、生理環境因素影響而容易導致粘固不牢等。作為生物醫用膠粘劑，它本身及其分解產物必須具有良好的生物降解性和生物相容性，研制過程中必須考慮到生物、化學、臨床和物理等諸多因素。目前，完全理想的醫用膠粘劑尚未研制成功，要解決的問題很多，還需要人們進壹步地努力探索和開發。