簡述維生素D缺乏原因及預防維生素D缺乏的主要措施。

(1)維生素D缺乏的原因有：

①陽光照射不足。人體皮膚中的脫氫膽固醇經日光中紫外線照射後可轉變為維生素D，天然食物中維生素D的含量普遍很少，因此，對多數人來說，皮膚內維生素D的合成是體內維生素D的重要來源。

②維生素D及鈣、磷攝人不足。動物性食品是天然食物中主要的維生素D來源。乳類中維生素D含量少，單純母乳餵養而未添加維生素D制劑的嬰幼兒容易發生佝僂病。食物的鈣、磷含量及比例也與維生素D缺乏病的發生有關。維生素D的主要作用是促進腸鈣的吸收，骨質生成。食物鈣含量豐富可以彌補輕度的維生素D不足。

③維生素D及鈣、磷的腸道吸收障礙。維生素D作為脂溶性維生素，其吸收完全依賴腸道的脂質吸收能力。此外，維生素D代謝需經肝腸循環。所以，胃腸道疾病、肝病都能引起維生素D缺乏。腸道吸收不良綜合征可影響維生素D及鈣的吸收，也是佝僂病常見的病因。

④疾病和藥物的影響。肝和腎是活化維生素D的主要器官，肝腎疾病時可直接影響維生素D的正常代謝。抗癲癇藥物能縮短維生素D半衰期，導致1，25－(OH)2D3生成不足，引起腸道鈣吸收障礙。

(2)維生素D缺乏預防的主要措施有：

①從圍生期開始以1歲內的小兒為重點對象，系統管理到3歲；

②妊娠後期(7～9個月)的孕婦要多曬太陽，食用富含維生素D和鈣、磷及蛋白質的食品，有低鈣血癥和骨軟化癥的孕婦應積極治療；

③新生兒應提倡母乳餵養盡早開始曬太陽，早產兒、人工餵養兒應於生後1～2周開始給予維生素D制劑強化。