急性膽囊炎飲食註意事項_急性膽囊炎的原因和癥狀
急性 膽囊炎 是壹種常見病,是膽囊發生的急性 化學 性和(或)細菌性炎癥。約95%的病人合並有膽囊 結石 ,稱為結石性膽囊炎。急性膽囊炎怎麽辦?急性膽囊炎在飲食上要註意什麽?下面就是我給大家整理的急性膽囊炎飲食 註意事項 ，希望對妳有用!
急性膽囊炎的發病因素
1.膽囊出口梗阻，膽汁排出障礙。
多種因素均可引起膽囊管梗阻導致導致不能順利排出而滯留於膽囊內。70%以上的急性膽囊炎與膽囊結石阻塞有關。由於膽汁滯留並經濃縮後，膽汁成分發生改變，膽鹽濃度增高，刺激膽囊粘膜引起化學性炎癥。膽汁排出障礙通過前列腺素增加等可能機制，使得膽囊壁腺體分泌增加，同時膽囊仍接受來自肝臟的膽汁，使得膽囊內壓力進壹步增加，膽囊增大，膽囊壁張力增加，囊壁內血管、淋巴管受壓、 血液 和淋巴液循環不良，可使膽囊壁產生缺血性炎癥，甚至膽囊壁壞死穿孔引起膽汁性腹膜炎。
2. 感染：壹般情況下，膽汁內沒有細菌生長，極少量的細菌會進入膽道內，隨著膽汁的沖洗而排出十二指腸，但壹旦出現膽汁瀦留，膽囊內的環境則有利於細菌的繁殖生長。細菌感染是急性非結石膽囊炎的主要發病原因。急性膽囊炎感染的細菌多為革蘭氏陰性桿菌或混合感染。
3.膽囊壁血供不足。
休克創傷、手術後、心力衰竭，特別是老年人動脈硬化或服用作用於血管的藥物等，可使膽囊的血供減少，膽囊壁缺血，抵抗力下降而導致膽囊炎。
急性膽囊炎癥狀①疼痛，右上腹劇痛或絞痛
多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈現絞痛樣，多發生在進食高脂食物後，多發生在夜間;右上腹壹般性疼痛，見於膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛壹般不劇烈，多為持續性脹痛，隨著膽囊炎癥的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈 神經 末梢和腹壁周圍神經所致。
②惡心、嘔吐
是最常見的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質紊亂，多見於結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。
③畏寒、寒戰、發熱
輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰和高熱，熱度可達39℃以上，並可出現譫語、譫妄等精神癥狀。
④黃疸
較少見，如有黃疸壹般程度較輕，表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。
急性膽囊炎的 治療方法壹、非手術治療急性膽囊炎
我們可以通過非手術的方法來治療急性膽囊炎，壹般需住院治療，接受靜脈輸液和補充電解質，並禁食、禁水。醫生可通過患者鼻腔放置橡皮管到胃，接上吸引以保持胃的排空，減少胃內容物對膽囊的刺激。通常只要懷疑有膽囊炎，就應及早使用抗生素。
(1)治療原則
對於患病癥狀比較輕的患者，我們可以優先考慮非手術療法控制炎癥，待進壹步查明病情後擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時進行手術治療，但必須做好術前準備，包括糾正水、電解質和酸堿平衡的失調以及應用抗生素等。
非手術療法對大多數(80%～85%)早期急性膽囊炎患者有效，包括解痙鎮痛、抗生素的應用、糾正水、電解質和酸堿平衡失調以及全身的支持療法。在非手術療法治療期間，必須密切觀察病情變化，如癥狀和體征有發展，應及時改為手術治療。
特別是老年人和 糖尿病 患者，病情變化較快，更應註意。據統計，約1/4的急性膽囊炎患者將發展成膽囊壞疽或穿孔。對於急性非結石性膽囊炎患者，由於病情發展較快，壹般不采用非手術療法，宜在做好術前準備後及時進行手術治療。
(2)解痙止痛對癥治療
有陣發 腹痛 者，給予33%硫酸鎂溶液30ml，口服或由胃管內註入，山莨菪堿(654-2)10mg或硫酸阿托品0.5壹l.0mg，每4～6小時肌註1次，診斷明確而腹痛劇烈者必要時可用哌替啶50～100mg肌內註射，但不能單獨使用嗎啡，因其使膽總管括約肌發生痙攣，增加膽管內壓力，使病情惡化。亦可用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，以解除奧狄括約肌的痙攣和疼痛。
(3)抗感染治療
感染的細菌多為革蘭陰性菌及厭氧菌，急性膽囊炎的診斷壹經確立，就應選用對需氧菌敏感兼顧厭氧菌的廣譜抗生素聯合應用。壹般可用第壹、二代頭孢菌素、第三代喹諾酮類抗生素及抗厭氧菌的藥物，均應靜脈給藥。最好應根據血或膽汁細菌培養的結果及時調整抗生素的種類及劑量。當 肝功能 受損和有黃疸時，抗生素的療效會降低，因此必要時並用膽道減壓引流的方法。
(4)利膽治療
對無梗阻或輕度黃疸的非化膿性膽道感染有壹定療效。常用鐵制劑輕瀉藥或應用消炎利膽片、熊去氧膽酸、膽石通、大黃片等以便健進膽汁分泌，稀釋膽汁，解除淤膽，起到自身引流的作用。若存在梗阻，將導致膽道內壓增加，必要時進行膽道引流。
(5) 中藥 治療
治療原則是理氣括血、通裏攻下，辨證施治。①肝膽氣滯：方藥有大柴胡湯加減，柴胡20g，白芍、黃芩、木香各15g，川楝子、半夏各12g，大黃10g，生姜5片，大棗5枚。②肝膽 濕熱 ：龍膽瀉肝湯加減，龍膽、澤瀉、車前子、黃芩、黃柏、芒硝各10g，柴胡、木通、梔子各15g，茵陳30g，蒲公英20g，大黃15g。③熱毒熾盛：復方大承氣湯合龍膽瀉肝湯加堿，龍膽、枳實、厚樸各10g，梔於、黃芩、柴胡各15g，連翹、蒲公英、板藍根各30g，大黃15g，芒硝20g。
二、手術治療急性膽囊炎
如果診斷肯定，病人又無手術禁忌證，通常在病後1～2天手術切除膽囊，但如果病人有其他 疾病 ，就會增加手術的危險，則手術可延遲到其他疾病得到處理。如果病情減輕，手術可推後進行，大約在6周或更長時間以後。如果出現並發癥如膿腫、壞疽或膽囊穿孔，則需要 外科 手術處理。
手術方法主要是膽囊切除術或膽囊造瘺術，如病情允許而又無禁忌證時，壹般行膽囊切除術。但對危重患者，應在局麻下行膽囊造瘺術，以達到減壓、引流的目的。膽囊切除術是治療最徹底的手術方式，在當前也是較安全的術式，總體手術病死率不足1.0%，但急性期手術病死率要稍高壹些。
(壹)手術時機的選擇
目前對於手術時機的選擇還存在爭議，壹般認為應采用早期手術。早期手術不等於 急診 手術，而是患者在入院後經過壹段時期的非手術治療和術前準備，並同時應用 B超 和同位素檢查進壹步確定診斷後，在發病時間不超過72小時的前提下進行手術。早期手術並不增加手術的死亡率和並發癥率。對非手術治療有效的患者可采用延期手術(或稱晚期手術)，壹般在6個星期之後進行。
(二)手術方法
1.膽囊切除術
(1)膽囊半切除術
若手術時發現：①膽囊的位置過深、粘連很多，致從膽囊窩中剝離膽囊非常困難或出血過多者;②膽囊壁已有壞死，不耐受切除者;③患者的情況在手術過程中突然惡化，需要盡快結束手術者，可以選擇做膽囊部分切除術將膽囊底部、體部及頸部前壁、緊貼肝的膽囊窩予以切除，刮除後壁上的剩余黏膜，並結紮膽囊管，然後將留下的膽囊邊緣用腸線相對縫合，其中插入壹支導管引出體外作為引流。該導管常在術後第2周予以拔除，所余瘺口不久可以自動愈合。
(2)膽囊部分切除術
成功 的關鍵在於：①在手術時膽囊頸必須予以結紮，否則有形成膽瘺的危險;②膽囊後壁的黏膜必須刮除幹凈，或用碳酸或電燒灼予以燒毀，否則竇道也可能長期不愈。膽囊部分切除術雖不如全切除?正規?，但其療效與全切除術無明顯差異，較單純膽囊造瘺術後須再次切除者顯然更合理。故在膽囊周圍粘連很多、炎癥嚴重、膽囊管與膽總管的解剖關系辨認不清時，與其冒損傷膽總管或右肝管的危險而勉強做膽囊傘切除術，不如行膽囊部分切除術。外科醫師應保持頭腦清醒，臨場時應該善於抉擇。
2.膽囊造瘺術
適用於：①病程已久，保守療法無效，不得已須做手術治療而又不能耐受長時間手術者;②術中發現膽囊已有蓄膿或穿孔，膽囊周圍的炎癥也很嚴重，不能做膽囊切除者;③術中發現膽總管內有大量結石和嚴重感染，而患者又病情嚴重，不易或不耐受暴露膽總管做探查者。待病情好轉後再擇期做膽囊切除或其他手術，唯後壹種情況做膽囊造瘺前，必須肯定膽囊管是屬通暢，且結石的位置又在膽囊管水平以上者，方屬有益。 決定 做膽囊造瘺時，應先對膽囊行穿孔減壓。
急性膽囊炎飲食註意事項病因：大多由膽石炎癥引起。
飲食 營養 原則：控制總能量;適當增加蛋白質，以 植物 蛋白為主;適當控制脂肪，全日35～45g，適當限制膽固醇，重癥高膽固醇癥患者則控制在200mg以下;維生素和礦物質補充充足，適當增加膳食纖維攝入，30～35g/d;增加飲水量。
專業營養方案：急性發作期應禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛，用靜脈營養。癥狀緩解後應給予低脂、低膽固醇型腸內營養粉劑。每日4～5次，30～40克/次，可做營養補充。總蛋白質1～1.2g/Kg.d。可強化膳食纖維、維生素及 微量元素 。可適量添加嬰兒米粉、藕粉。
飲食註意事項：疼痛緩解後，可給予清淡流質或低脂肪低膽固醇高碳水化合物流質，如米湯、藕粉、豆漿等。應嚴格限制 動物 性脂肪，植物油脂有助於膽汁排泄，可適量選用。
禁止食用含膽固醇高的食物如肥肉、動物肝、腎、腦等內臟，魚籽、蟹黃、蛋黃等食物。應適量給予高 生物 價蛋白如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。供給豐富維生素和食物纖維。大量飲水，每天以1000～1500ml為宜，少量多餐。
忌食刺激性食物和強烈調味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎炸及產氣食物如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿蔔、黃豆等。烹調宜煮、燉、燴、燜，忌煎、炸、爆炒