什麽時候需要做PET-CT？價格這麽貴醫保是否報銷？
文章提要
壹、什麽是PET-CT檢查?
二、PET-CT和CT檢查的區別是什麽?
三、PET-CT檢測的費用是多少?醫保是否報銷?
四、什麽時候需要用PET-CT篩查癌癥?
五、哪些人群不適合做PET-CT?
正文
壹、什麽是PET-CT檢查?
什麽是PET-CT檢查呢?PET-CT檢查和CT檢查是不同的兩種檢查，兩者之間會有不壹樣地方，不能壹概而論。也許有很多人對PET-CT 檢查的認識並不多，下面就來壹起看看什麽是PET-CT檢查以及PET-CT和CT檢查的區別。 PET-CT將兩個相當成熟的技術融合在壹起，實現了PET和CT圖像的同機融合。使PET的功能顯像與螺旋CT的精細結構顯像兩種最高檔顯像技術的優點融於壹體，優勢互補，壹次成像既可獲得PET圖像，又可獲得相應部位的CT圖像，既可準確地對病竈進行定性，又能準確定位，不但能很早檢查出腫瘤(8mm以上)，而且能夠區分腫瘤是良性的還是惡性。與普通CT、MRI、B超相比，具有更高的靈敏度和準確率。PET-CT檢查需要註射氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)放射性藥物，放射性同位素的氟-18在被細胞攝取之後，18F-FDG將由己糖激酶加以磷酸化，並為代謝活躍的組織(大多數惡性腫瘤在快速生長時期，己糖激酶會顯著升高)所滯留。因此，FDG-PET可用於癌癥的診斷、分期和治療監測;並在亞臨床階段就發現惡性腫瘤的存在;對腫瘤良性惡性程度、腫瘤復發及遠處轉移等方面均可作出準確判斷，準確性達95%-98%以上，便於臨床指導決策;PET-CT還能及時反映腫瘤治療後的療效等。所以，臨床公認為“高端體檢”，檢查費用雖有下降，但目前仍比較昂貴。
壹次PET-CT全身掃描輻射劑量大約為1.5雷姆(rem)，難以測出;PET-CT所采用的顯影劑大多是構成人體生命的基本元素，如碳(C)、氮(N)、氧(O)、氟(F)等，檢查十分安全，無副作用，短時間內可以多次重復檢查。目前為止還沒有因PET-CT檢查造成受檢者損傷的報道。二、PET-CT和CT檢查的區別是什麽?
pet-ct和ct有什麽是完全不同的檢查。CT是解剖學顯像，PET-CT是以功能顯像為主，結合解剖顯像。 原理不同，CT檢查在於機器發出射線，穿過人體，在接收器顯影，利用計算機斷層顯示。PET-CT在檢查之前會給註射含同位素的要素，機器不發射線，人發出射線，機器只是采集射線。 針對人群不同。CT由於費用，檢查時間等許多原因，適用人群更多。壹般是看完大夫，大夫懷疑妳哪裏的問題，針對該部位進行檢查。PET-CT對腫瘤病人的意義更大，尤其是有些找不到原發位置的腫瘤。
三、PET-CT檢測的費用是多少?醫保是否報銷?
PET/ CT檢查收費根據檢查範圍不同分為兩大類，1個為局部掃描，1個為全身掃描，局部掃描價格壹般在5000-7000元左右。全身掃描，壹般在8000到1萬元左右。 不同的地區，不同的醫院，PET/CT的檢查費用會有所不同。PET/CT檢查因為其價格較高，目前在大多數的地方，大多數的醫院仍然屬於自費檢查項目，醫保暫時不能報銷。 PET-CT檢查可報銷的城市北京、深圳。北京醫保定點醫院可部分報銷;深圳，報銷的條件是必需是腫瘤檢查，而且有綜合醫保才能報銷，深圳武警邊防醫院已將其納入醫保。但有兩個條件限制，壹是必須深圳的醫保;二是檢查出來需是腫瘤。遼寧和新疆地區的PET-CT雖然不多，但也可進行PET-CT藥物報銷。 PET-CT檢查和CT檢查應該要如何選擇，還需結合實際情況。四、什麽時候需要用PET-CT篩查癌癥?
受訪專家/中山大學附屬第三醫院核醫學科主任 程木華 大家壹提起惡性腫瘤，都聞風喪膽!到底有沒有什麽檢查能早期發現腫瘤呢?中山大學附屬第三醫院核醫學科主任程木華表示，答案是:有的!腫瘤的發生、發展是壹個漸進的過程，在腫瘤早期，患者往往沒有顯著的癥狀。因此，許多腫瘤患者發現時已經到了中晚期，治療效果很差，死亡率高。所以，早期發現癌癥，早期治療具有極高的治愈率。 程木華介紹，PET/CT是醫院最高端影像檢查設備之壹，壹次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像。在腫瘤、心血管、神經精神疾病的早期診斷和鑒別診斷、預後評價、治療療效評價以及個體化治療的指導等方面具有重要臨床價值。PET/CT設備也不斷技術革新，已發展到第三代，具有采集時間快、分辨率高等特點，可探測毫米級病竈，為腫瘤的早期篩查提供了很好的技術手段。 臨床上患者存在以下壹種或幾種狀況時，程木華建議可選擇PET/CT顯像檢查，篩查是否有早期癌癥—— (1)不明原因發熱:如果大家在檢查的時候，常規檢查查不到發熱原因，應該要想到腫瘤的可能，因發熱患者中部分為腫瘤患者，不明原因的持續發燒則可能是淋巴癌等癌性病癥的征兆。患者發熱不能用炎癥等良性疾病解釋時，可做PET/CT顯像查找發熱原因。PET/CT顯像可幫助26%-75%不明原因發熱者找到發熱原因，靈敏度高達85%-100%。 (2)不明原因體重下降者:短時間內體重急劇下降往往是癌癥第壹信號。註意!驟然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常見，其他還包括肝癌和腸癌等。如果不運動不減肥，體重卻莫名地下降10%，應該及時就醫排查腫瘤。如果患者排除了糖尿病、甲亢等導致體重明顯下降的疾病外，要進行PET/CT顯像排除惡性腫瘤。 (3)腫瘤標誌物增高:腫瘤標誌物增高提示患者可能有腫瘤病竈，但是很難判斷是某個臟器罹患腫瘤，若腫瘤標誌物增高超過正常值幾倍或幾十倍，或者復查後更高者，則需要高度懷疑是否存在惡性腫瘤，需要進壹步檢查(例如超聲、CT檢查，必要時PET/CT全身查找)探查可疑病竈，然後穿刺活檢進行病理檢查確診。以18F-FDG PET/CT顯像作為篩查手段，對肺的惡性腫瘤篩查數據顯示，18F-FDG PET/CT顯像肺陽性結果的80%都是肺癌I期。 程木華提醒，腫瘤標誌物檢測查癌，不能代替腫瘤影像(包括超聲、PET/CT等影像)等手段查癌， 尤其是對於腫瘤標誌物增高並高度懷疑惡性腫瘤患者，應及早進行PET/CT檢查，壹次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，避免盲目地對各臟器進行多次檢查，延誤疾病治療時機。五、哪些人群不適合做PET-CT?
PET/CT並非誰都合適做，比如下面這些人群則不太合適做PET/CT。 1. 嬰幼兒 PET/CT檢查前，被檢查者需要配合技師擺好並固定體位。在半小時的掃描時間裏，被檢查者需要保持閉幕，保持放松安靜的狀態，不能說話和移動身體。嬰幼兒缺乏自制力，很難做這項檢查。 2. 劇烈咳嗽者 輕微的咳嗽不會影響PETCT檢查效果，但劇烈而持續的咳嗽會引起肺部及整個腹部的晃動，從而使得圖像模糊。3. 孕婦
PET/CT檢查時會產生輻射，為避免對胎兒造成影響，孕婦還是應盡量避免做PET/CT檢查，以防萬壹。 4. 高血糖者 血糖濃度高會影響PET/CT檢查時所註射的氟代脫氧葡萄糖的分布和攝入。血糖升高使腫瘤和腦組織對氟代脫氧葡萄糖攝入下降，從而計算出的數值減少，造成檢查效果不準。這也是為什麽做PET/CT之前的6個小時要禁食。高血糖者要將血糖控制在啊11.1mmol/L以下。如果病人註射胰島素，則要延後註射氟代脫氧葡萄糖。 5. 幽閉恐懼癥患者 幽閉恐懼癥患者對封閉空間會感到焦躁，不自主地想逃避，並出現心慌氣促、手抖出汗、肌肉抽動、昏厥等。他們壹般不適合做PET/CT。如果要做，得事前註射壹定量的肌松劑、鎮定劑或麻醉藥，以確保PET/CT檢查順利，保持圖像質量。