便宜的口服降血糖藥物，妳壹定要知道有哪些，應該怎麽選
磺脲類降血糖藥物是最早發現的經典口服降血糖藥物，因降糖作用強，價格低廉，是廣大基層糖友的首選，在臨床中應用廣泛。國內外糖尿病防治指南推薦磺脲類藥物為2型糖尿病的二線或壹線替代治療藥物。
目前用於治療2型糖尿病的磺脲類藥物，主要是第二代、第三代。
磺脲類藥物有哪些，應如何正確服用呢？
1.格列吡嗪
代表藥物： 美吡達、迪沙片、秦蘇，瑞易寧控釋片。
美吡達為短效磺脲類制劑，服用方法為三餐前半小時服，2.5毫克開始用，最大劑量可達每日30毫克。
格列吡嗪片劑（如迪沙片）有2.5毫克和5毫克兩種規格。該藥每次2.5-5毫克，每日3次，餐前半小時服用，每日最大劑量為30毫克，老年糖尿病患者每日劑量以不超過20毫克為宜。
格列吡嗪緩釋片（秦蘇)： 為長效磺脲類制劑，每片2.5毫克，早餐同服。起始劑量為5毫克，每日1次，不可掰開服用或嚼服。
格列吡嗪控釋片（瑞易寧）： 是長效制劑，每片5毫克，推薦與早餐同服。起始劑量為5毫克，每日1次，根據血糖情況可進壹步增加劑量，每次加5毫克，最大劑量為20毫克/日。
常用劑量為5-10毫克/日。不可掰開服用或嚼服。
2．格列喹酮
代表藥物： 糖適平、克羅龍。
格列喹酮為短效磺脲類制劑，每片30毫克，每日3次，餐前半小時服用，每日最大劑量180毫克。代謝主要通過膽道消化系統排泄。
所以， 格列喹酮是老年糖友和有早期糖尿病腎病者的首選。
3.格列齊特
代表藥物： 達美康。
格列齊特為中效磺脲類制劑，早晚餐前半小時服，最大劑量為每日240毫克。每片80毫克，餐前半小時口服。開始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大劑量為320毫克（4片），分2-3次服用，血糖穩定後可改用維持量。
達美康緩釋片（康刻爾、利格寧、諧爾平、唐喜、舒適美克）： 為長效制劑，該藥每片30毫克，每日劑量範圍30-120毫克，每日1次給藥，早餐前服用，不可掰開服用或嚼服。
代表藥物： 優降糖、格列赫素、達安遼、達安寧等。
格列苯脲為長效磺脲類制劑，容易在體內蓄積，引起難治性低血糖，老年人慎用。每天服用1次，每次2.5毫克，從小劑量開始，最大劑量為每日15毫克。
5.格列美脲
代表藥物： 亞莫利、聖平、聖唐平、普唐蘋、萬蘇平、迪北、伊瑞、佳和洛、力貽蘋、安尼平、糖酥、阿邁瑞等。
格列美脲為新壹代的長效磺脲類制劑。 在體內容易與蛋白快速結合和解離，對血糖控制較為穩定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克兩種片劑，初始劑量為1-2毫克，每日1次，以後可以根據血糖監測結果逐漸增加，壹般患者每日劑量為1-4毫克，最大劑量每日不超過8毫克。壹般每日1次頓服，建議早餐前服用，服用時不能嚼碎。
6.復方制劑
二甲雙胍格列吡嗪膠囊： 每片0.3克，餐前30分鐘口服，壹次1-2粒，壹日2-3次。
二甲雙胍格列齊特片(度和、奧瑞拉、齊致平)： 口服，成人開始壹次0.25克，壹日2~3次，以後根據血糖和尿糖情況調整劑量，壹般每日1~1.5克，最多每日不超過2克。餐前半小時服用，腸溶片能減輕胃腸道反應。
磺脲類促泌劑主要通過增加胰島素的分泌降低血糖。適宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常見不良反應為低血糖。主要副作用是引起低血糖，少數病人會發生皮疹、多形性紅斑、水腫，有壹定的肝腎損害。 只要我們能根據病情，選擇適合磺脲類藥物，就可以避免磺脲類藥物的不良反應。
作者： 向建平 主任醫師
懷化市糖尿病康復協會會長
單位： 湖南省懷化市第壹人民醫院內分泌科
國家代謝性疾臨床醫學研究中心懷化分中心
國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）懷化分中心